Wat is een endocardium??

Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart. De hartspier zelf bestaat uit vele lagen, muren, vaten en elk van deze elementen vervult vitale functies. Endocardiale schade leidt tot storingen in de toestand van gladheid en elasticiteit van de binnenkamers van het hart.

Zelfs microscopisch kleine defecten in het functioneren van het hart leiden vaak tot de dood, maar hier hebben we het over het verslaan van een hele laag bindweefsel, zonder welke het effectieve werk van de hartspier onmogelijk is.

Endocarditis manifesteert zich zelden op zichzelf - vaker is dit een gevolg van een andere, nog belangrijkere ziekte. Alleen bacteriële endocarditis, die wordt veroorzaakt door streptokokken, wordt onafhankelijk gevormd.

Oorzaken van endocarditis

Oorzaken van bacteriële endocarditis

De oorzaken van endocarditis zijn onderverdeeld in twee grote categorieën, afhankelijk van veel factoren:

  1. Primaire endocarditis.
  2. Secundaire endocarditis.

Ziekten van de eerste groep worden veroorzaakt door microbiologische flora. Het toppunt van populariteit is streptokok - een zeer onderschatte en gevaarlijke tegenstander van de menselijke gezondheid. De oorzaken van de ziekte zijn gonokokken, die ook de oorzaak kunnen zijn van ziekten zoals syfilis, meningokokken, E. coli.

Vervolgens worden vegetaties, gevaarlijke ontstekingsprocessen in het bindweefsel gevormd. Een proces vindt plaats in de kleppen van het hart en nadert gevaarlijk de hoofdspier van een persoon. Een gevaarlijk kenmerk van endocarditis is het vermogen om vegetaties met een bloedstroom naar alle organen van het lichaam te verplaatsen.

De oorzaak kan ook een chirurgische ingreep in het aangetaste orgaan zijn. Bij het verwijderen van tanden is de kans op een bacteriële infectie - 18-85%. Bij het verwijderen van amandelen - een kans op streptokokkeninfectie bij 100%.

De tweede categorie endocarditis wordt gevormd tijdens diffuse processen van bindweefsel. Deze omvatten reuma en soortgelijke menselijke aandoeningen. De ontstekingsreactie is sterker.

Soorten endocarditis zijn talrijk, wat de diagnose ernstig bemoeilijkt.

Endocarditis classificatie

Infectieuze (ook septische of bacteriële) endocarditis - ontwikkelt zich onder invloed van pathogene microflora.

Acute septische endocarditis

Acute bacteriële endocarditis - verwijst naar de complicaties van algemene sepsis. Deze versie van de ziekte verschilt weinig van de subacute vorm, behalve dat ze ontstaat onder invloed van een acute septische toestand, of een operatie aan bloedvaten en holtes, of ernstig letsel.

Een meer acuut verloop van dit type endocarditis maakt het gevaarlijk. Meestal gaat de patiënt onmiddellijk naar de apotheek en doorloopt hij een cyclus van onderzoeken gedurende de week.

De complexiteit van de behandeling is relatief laag, maar een vroege diagnose van de ziekte is te belangrijk.

Subacute bacteriële endocarditis

Subacute infectieuze endocarditis is een systematisch proces dat behoort tot de categorie van infectieuze en inflammatoire. Immuunstoornis treedt op, hartkleppen worden aangetast.

Meestal lijden beide kleppen, maar er zijn alleen stromen in de orthale of alleen in de mitraliskleppen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam. Het ontbreken van een etterende focus verslechtert het vermogen om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en op te sporen.

De meest populaire ziekteverwekker is de groene streptokok, die voor 80% verantwoordelijk is voor ziekten. Minder vaak is E. coli of Proteus de oorzaak van de ziekte..

Niet-infectieuze trombo-endocarditis

Deze categorie van inflammatoire endocardiale ziekten omvat: minimale, abacteriële, degeneratieve, wrattenachtige en andere vormen van endocarditis.

De oorzaken van de ontwikkeling van dit type endocarditis kunnen vergiftiging en algemene zwakte van het lichaam zijn.

Reumatische endocarditis

Reuma kan de oorzaak zijn van endocarditis, wat verder leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen. Het ontstekingsproces strekt zich uit tot het bindweefsel van de kleppen, peesakkoorden, pariëtaal endocardium.

Reumatische endocarditis is onderverdeeld in vier verschillende soorten ziekten:

  • Acute wratachtig - dergelijke endocarditis wordt gekenmerkt door schade aan het endotheelweefsel in de diepe lagen. De naam "wratachtig" is te danken aan de karakteristieke grijsbruine formaties (knobbeltjes-wratten). Bij gebrek aan behandeling groeien de gezwellen en aggregeren zich in clusters - acute polypous endocarditis.
  • Terugkerende wrat - hetzelfde als acute wratachtige endocarditis, alleen formaties komen voor op kleppen die al zijn aangetast door sclerose.
  • Eenvoudig (diffuus) - alleen zwelling van weefsel treedt op zonder diepe beschadiging van het endotheel (valvalitis Talalaeva). De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart, omdat bij het begin van de ziekte de kans groot is dat de normale structuur van het endocard wordt hersteld. In gevorderde gevallen gaat het over in het fibroplastische type endocarditis.
  • Fibroplastic - is een gevolg van een van de bovengenoemde vormen van endocarditis. Als de ziekte deze vorm aanneemt, wordt de patiënt geconfronteerd met ernstige complicaties en aanhoudende pathologische veranderingen in het endocardium.

Endocarditis leffer

De ziekte leidt tot een verdikking of vernauwing van de hartkamers. Heel vaak wordt het myocard ook beïnvloed door het ontstekingsproces, wat leidt tot hartfalen.

  1. Acuut (necrotisch) - ontsteking verspreidt zich naar de hartkamer en het bovenste deel van de hartspier. Er worden hele foci van dode cellen gevormd, die zelfs in de vaten van de inwendige organen en de huid voorkomen. Deze fase duurt ongeveer 1-1,5 maanden.
  2. Trombotisch - het endocardium van de linker hartkamer wordt aangetast, een deel van de spiervezels hypertrofie, de rest daarentegen atrofieert. Sclerose ontwikkelt zich.
  3. Fibrose - vernauwing van de kamers en littekens van peesakkoorden dragen bij aan de ontwikkeling van hartaandoeningen. Pathologische veranderingen tasten niet alleen het endocardium aan, maar ook aangrenzende vaten.

Endocarditis bij kinderen

Het is raar. In 85% van de gevallen is het infectieuze endocarditis. Symptomen zijn onder meer acute toxicose, ernstige endocardiale schade en vaatobstructie..

Het ontstekingsproces beïnvloedt de hele binnenwand van het hart. Over het algemeen lijkt het beeld op de symptomen van volwassenen, maar omdat het lichaam van kinderen nog niet is gevormd, gebeurt alles willekeurig.

Symptomen

Symptomen van endocarditis zijn altijd gebaseerd op de oorzaak van de ziekte. De eerste boodschapper van endocarditis is koorts. Het kan inconsistent en chaotisch zijn - het stijgt of verlaagt de temperatuur, je ziet de externe oorzaken van de temperatuurverandering niet en je weet het niet, vecht voor de verlaging of verhoging ervan.

Bij syfilis en tuberculose manifesteert endocarditis zich niet door koorts en het is onwaarschijnlijk dat de temperatuur gevoelens veroorzaakt - meestal stijgt deze slechts tot 37,5 graden.

Een opvallend symptoom is een verandering in huidskleur in de kleur van "koffie met melk", maar minder vaak kan de schaduw bleek of aards zijn. Dergelijke veranderingen maken mensen bang genoeg om naar de dokter te gaan.

Hoogstwaarschijnlijk verschijnen de symptomen slechts een week of twee na infectie, maar krachtige stammen van de infectie kunnen een snellere ontwikkeling van de ziekte en het ernstige verloop ervan veroorzaken. De eerste tekenen kunnen lijken op een gewone griep of SARS - hoge koorts, zwakte, koude rillingen.

Symptomen van endocarditis kunnen vergelijkbaar zijn met tekenen van bloedvergiftiging. Als ziekteverwekkers zich ophopen op de hartkleppen, treedt er een ontsteking op. Purulente otitis media, sinusitis, cystitis, salpingo-oophoritis kunnen de oorzaak zijn van infectie.

De handpalmen van een patiënt met infectieuze endocarditis.

Symptomen van endocarditis zijn mogelijk:

  • koorts;
  • zweten, vooral 's nachts;
  • gewichtsverlies;
  • spier- of gewrichtspijn;
  • aanvallen van ernstig hoesten;
  • kortademigheid;
  • bloedingen onder de nagels en huid (vlekken - petechiae), op de slijmvliezen, de fundus;
  • pijnlijke zegels van de vingertoppen (Osler-knobbeltjes);
  • huiduitslag.

Voor de ziekte zijn, naast tekenen van sepsis, ernstige intoxicatie met hoofdpijn, een toename van de milt en de lever kenmerkend. Bloedonderzoeken detecteren leukocytose, bloedarmoede, verhoogde ESR. Bacterieel embolie van verschillende organen met vorming van etterende metastasen kan worden waargenomen..

Harttonen worden gedempt, nieuwe geluiden in het hart worden toegevoegd, aritmie begint. Als de infectie niet op tijd wordt geëlimineerd, krijgt endocarditis de kenmerken van acuut hartfalen.

Merk op dat hoge koorts, misselijkheid, pijn en spierpijn en sommige andere symptomen mogelijk niet aanwezig zijn. Het is echter niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren - er wordt een bloedtest gebruikt, omdat pathogenen in arterieel bloed worden aangetroffen.

Diagnostiek

Endocarditis is moeilijk te identificeren omdat de ziekte op verschillende manieren kan beginnen. De belangrijkste criteria zijn: koorts met koude rillingen, bacteriologische bevindingen die infectie bevestigen en klepdefecten gevonden op echocardiografie (echografie van het hart).

Met een elektrocardiogram (ECG) kunt u tekenen van ventriculaire proliferatie en geleidingsstoornissen vaststellen, die zelfs in de vroege stadia van endocarditis kunnen optreden.

Bloedonderzoek kan onderscheid maken tussen verschillende soorten endocarditis van elkaar.

Behandeling

Behandeling met endocarditis heeft twee richtingen: medicatie en chirurgie. Chirurgische interventie is behoorlijk gevaarlijk, maar in gevallen waar medicamenteuze behandeling geen resultaat oplevert, kan hartfalen ontstaan ​​en is de chirurgische methode de enige manier om het leven van de patiënt te redden.

Tijdens de behandeling worden het niveau van micro-organismen in het bloed en de toestand van het hart constant gecontroleerd met ECG en echocardiografie.

In het geval van subacute endocarditis worden hooggedoseerde preparaten van benzylpenicilline-natriumzout of cefalosporines in combinatie met gentamicine voorgeschreven. Antibiotica worden voornamelijk intraveneus toegediend. In extreme gevallen worden protheses van een beschadigde hartklep gebruikt..

Antibacteriële behandeling

Bij een infectieus type endocarditis wordt een antibioticabehandeling gebruikt.

Bij de behandeling van endocarditis besteden ze voornamelijk aandacht aan de therapie van de belangrijkste pathologie - reuma, sepsis, systemische lupus erythematosus. De techniek van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen heeft zichzelf goed bewezen. In de meeste gevallen worden ze gebruikt. Antibiotica worden geselecteerd op basis van het resultaat van bloedkweken op de microflora om de infectie een exacte slag toe te brengen, terwijl het toxische effect op het lichaam wordt geminimaliseerd.

In de regel wordt een patiënt in het ziekenhuis opgenomen om zijn toestand te controleren en antibiotica toe te dienen via een intraveneuze druppelaar. Er wordt constant beeldvormend bloed van de patiënt afgenomen, volgens de resultaten van de analyse zal de voortgang van de behandeling duidelijk zichtbaar zijn. Daarna kunt u weer naar huis en zelf door uw arts voorgeschreven antibiotica innemen. Penicilline en gentamicine worden vaak gebruikt. Praat van tevoren met uw arts als u allergisch bent voor deze medicijnen. Vancomycine wordt gebruikt als analoog..

Een significant effect wordt bereikt door een combinatie van medicijnen, wat de selectieprocedure bemoeilijkt. De klassieke opties zijn ampicilline en sulbactam, evenals vancomycine en ciprofloxacine.

Het succes van de antibacteriële behandeling van endocarditis wordt voor 70% behaald door geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren.

Chirurgie

Endocarditis kan ernstige schade aan het hart veroorzaken. Chirurgische behandeling van endocarditis is gebaseerd op excisie en verwijdering van het getroffen gebied. Ongeveer 20% van de patiënten met endocarditis heeft mogelijk een chirurgische behandeling nodig. Bewerkingen worden aanbevolen in gevallen:

  • Symptomen en / of testresultaten tonen het optreden van hartfalen aan (een ernstige aandoening waarbij het hart niet in staat is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen).
  • Lange tijd, ondanks behandeling met antibacteriële en antischimmelmiddelen, koorts en koorts.
  • De patiënt heeft een kunstmatige hartklep..

Drie belangrijke chirurgische procedures voor de behandeling van endocarditis:

  • reparatie van een beschadigde hartklep;
  • vervanging van beschadigde hartkleppen door prothesen;
  • verwijdering van alle abcessen die zich in de hartspier kunnen vormen.

De operatie wordt alleen aangeboden aan patiënten met een ernstig beloop van de ziekte. Helaas sterft zelfs bij een succesvolle operatie elke tiende patiënt tijdens of enige tijd na de operatie. Indien mogelijk worden hun eigen kleppen opgeslagen door plastische chirurgie. In gevallen waarin de klep teveel is vervormd, moet deze worden gewijzigd in kunstmatig.

Een succesvolle operatie brengt een persoon over naar poliklinische monitoring met een constante verzameling tests en onderzoeken. De volgende 6 maanden ondergaat een persoon een maandelijks onderzoek - dit is een zeer gevaarlijke zone van herhaling van infectie. Verdere inspectie moet tweemaal per jaar worden uitgevoerd.

Daarom is het erg belangrijk om geen behandeling met endocarditis te starten. Met tijdige en adequate behandeling kunnen complicaties volledig worden voorkomen..

Behandeling van endocarditis is gebaseerd op het hoofddoel - de noodzaak om weefsels die ontstekingsprocessen hebben ondergaan, volledig te herstellen of te verwijderen.

Complicaties

Endocarditis kan leiden tot beschadiging van de hartklep, geleidingsstoornissen en hartfalen.

Neoplasmata die optreden bij endocarditis kunnen loskomen en met de bloedstroom door het lichaam bewegen. Dit kan leiden tot verstopping van bloedvaten en het afsterven van organen..

Voorspelling

Geïnfecteerde hartklep.

De prognose van endocarditis is vaak ernstig. Volledige genezing wordt alleen bereikt met de vroegst mogelijke herkenning van de ziekte en een nauwkeurig geselecteerde effectieve behandeling. Breedspectrumantibiotica vergroten de kansen op snelle genezing aanzienlijk.

Geen enkele arts kan de preventie van een mogelijke terugval van de ziekte garanderen, die zich binnen vier weken na stopzetting van de behandeling kan ontwikkelen.

Op de lange termijn is de kans op terugkerende endocarditis groot, dus u moet constant medisch onderzoek ondergaan en de ziekte in een vroeg stadium identificeren.

Preventie

Preventie van endocarditis houdt in dat u uw gezondheid bewaakt. Het is erg belangrijk om alle infectieziekten tijdig te behandelen en hun chronisch beloop te voorkomen.

Wees nooit verlegen om het uw zorgverlener te vertellen als u merkt dat er onzorgvuldig met de hulpmiddelen wordt omgegaan. U moet geïnteresseerd zijn in de steriliteit van de gebruikte instrumenten, vooral wanneer u een tandarts bezoekt..

Mensen met kunstmatige hartkleppen en aandoeningen van de hartspier moeten systematisch door een arts worden geobserveerd, aangezien deze categorie patiënten risico loopt.

De structuur van de muren van het hart

Doe een online test (examen) over dit onderwerp.

De wanden van het hart bestaan ​​uit drie lagen:

  1. endocardium - een dunne binnenlaag;
  2. myocardium - een dikke spierlaag;
  3. epicardium - een dunne buitenste laag, dat is het viscerale blad van het hartzakje - het sereuze membraan van het hart (hartzak).

Het endocardium bekleedt de holte van het hart van binnenuit en herhaalt precies het complexe reliëf. Het endocardium wordt gevormd door een enkele laag platte veelhoekige endotheliocyten op een dun basaalmembraan.

Het myocard wordt gevormd door cardiaal gestreept spierweefsel en bestaat uit cardiale myocyten die onderling zijn verbonden door een groot aantal jumpers, met behulp waarvan ze zijn verbonden met spiercomplexen die een smal lussennetwerk vormen. Zo'n spiernetwerk zorgt voor een ritmische samentrekking van de boezems en ventrikels. In de boezems is de dikte van het myocardium het kleinst; de linker hartkamer heeft de grootste.

Atriaal myocardium wordt door vezelringen gescheiden van het ventriculaire myocard. De synchronisatie van myocardiale contracties wordt verzorgd door het geleidingssysteem van het hart, wat hetzelfde is voor de boezems en ventrikels. In de atria bestaat het myocard uit twee lagen: oppervlakkig (gemeenschappelijk voor beide atria) en diep (afzonderlijk). In de oppervlakkige laag bevinden spierbundels zich dwars, in de diepe laag - longitudinaal.

Het ventriculaire myocard bestaat uit drie verschillende lagen: extern, midden en intern. In de buitenste laag zijn spierbundels schuin georiënteerd, beginnend bij de vezelachtige ringen, doorlopend tot aan de top van het hart, waar ze een krul van het hart vormen. De binnenste laag van het myocard bestaat uit longitudinaal geplaatste spierbundels. Door deze laag worden papillaire spieren en trabeculae gevormd. De buitenste en binnenste lagen zijn gemeenschappelijk voor beide ventrikels. De middelste laag wordt gevormd door cirkelvormige spierbundels, apart voor elke ventrikel.

Het epicardium is gebouwd volgens het type sereuze membranen en bestaat uit een dunne plaat bindweefsel bedekt met mesothelium. Het epicardium bedekt het hart, de eerste delen van de opgaande aorta en de longstam, de laatste delen van de vena cava en de long.

Atriaal en ventriculair myocardium

  1. atriaal myocardium;
  2. linker oor;
  3. ventriculair myocardium;
  4. linker hartkamer;
  5. anterieure interventriculaire sulcus;
  6. rechter hartkamer;
  7. longstam;
  8. coronale groef;
  9. rechter atrium;
  10. superieure vena cava;
  11. linker atrium;
  12. linker longaders.

Doe een online test (examen) over dit onderwerp.

Endocarditis: soorten en behandeling

Endocarditis is een interne ontsteking van de hartwand..

Het hart, bestaande uit holtes (ventrikels en boezems aan de rechter- en linkerkant), gescheiden door scheidingswanden, zorgt voor de bloedcirculatie en ondersteunt de vitale functies van het lichaam.

De groei en groei van bacteriën op de hartkleppen is de hoofdoorzaak van de ziekte.

Vandaar de naamopties: bacteriële of infectieuze (virale) endocarditis.

Staphylococcus aureus, evenals ongedierte streptococcus of enterococcus, is meestal een provocateur van de ziekte van de binnenste laag van het hart..

Ontsteking van het hart, dat het membraan (endocardium) in het orgaan aantast, wordt endocarditis genoemd.

De hartwand bevat drie spierlagen die belangrijke functies vervullen:

  • pericardium (epicardium) - de buitenste laag, het sereuze membraan van de hartzak, waardoor de overmatige uitzetting van ontspannen hartholten wordt voorkomen;
  • myocardium - een dik spiermembraan dat werkt als een pomp en zorgt voor ritmische vermindering van holtes of bloedcirculatie;
  • endocardium - een dunne laag die de hartkamers van binnenuit bekleedt, hun opluchting herhaalt en bijdraagt ​​aan hun gladheid.

Hartkleppen zijn plooien van de diepe laag van het endocard die een verbindingsstructuur hebben en zijn samengesteld uit elastische en collageenvezels, bloedvaten, vet en gladde spiercellen.

Volgens de externe en interne manifestaties van de pathologie worden twee soorten endocarditis onderscheiden: primair infectieus en secundair infectieus. Laten we elk type pathologie van de binnenbekleding van het hart in meer detail bekijken.

Primaire endocarditis is de initiële (eerst voorkomende) ontsteking van het endocardium veroorzaakt door grampositieve en gramnegatieve bacteriën: verschillende kokken (strepto, gono, meningo), Koch's bacil, enterobacteriën, gistachtige schimmels. Als gevolg van ontsteking is er een overgroei (vegetatie) van bindweefsel gelokaliseerd op de hartkleppen. De resulterende vegetatie groeit van kleine tot aanzienlijke afmetingen, is gefragmenteerd en wordt door bloed door het lichaam verspreid.

De ontwikkeling van de primaire vorm van endocarditis wordt bevorderd door chirurgische of traumatische verwondingen van de huid en slijmvliezen, evenals door verschillende medische procedures. Deze omvatten het verwijderen van tanden of amandelen (amandelen), wat de ontwikkeling van streptokokkeninfectie veroorzaakt.

Secundaire endocarditis - diffuse veranderingen in bindweefsel. Reumatische aandoeningen en systemische infecties (syfilis, tuberculose) veroorzaken het optreden ervan. De ontstekingsreactie in deze vorm is het meest uitgesproken.

De volgende factoren verhogen het risico op endocarditis:

  • aangeboren hartafwijkingen;
  • kunstmatige hartkleppen;
  • vorige endocarditis;
  • hart transplantatie;
  • cardiomyopathie;
  • intraveneuze infecties van verdovende middelen (gediagnosticeerd door drugsverslaafden);
  • nierreinigingssessies (hemodialyse);
  • humaan immunodeficiëntiesyndroom.

Een patiënt die tot een risicogroep behoort, moet tijdens verschillende medische procedures en maatregelen die de kans op infectie vergroten, noodzakelijkerwijs waarschuwen voor de aanwezigheid van pathologie.

Als u problemen in de hartkleppen vindt, vergeet dan niet om het advies van een specialist in te winnen over het risico op het ontwikkelen van endocarditis.

Wees op uw hoede: zelfs als u zich geen zorgen maakt of als een ziekte die verband houdt met risicofactoren al lange tijd is genezen, loopt u nog steeds het risico op endocarditis.

Endocarditis: symptomen en diagnose

Endocarditis, waarvan de symptomen variëren en afhankelijk zijn van de oorzaak, vereist een zorgvuldige diagnose. Tekenen van de ziekte verschijnen meestal twee weken na infectie.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  1. Koorts gaat gepaard met veranderingen in lichaamstemperatuur en treedt zonder aanwijsbare reden gedurende een bepaalde periode op. Vaak vergezeld van koude rillingen. Het komt niet voor bij infecties (syfilis, tuberculose).
  2. Veranderingen in de huid. Gemanifesteerd door een verandering in kleur (bleek, aards - een teken van pathologie), een toename van de toppen van vingers en nagels.
  3. Bloedingen onder de huid in de oksels, in de lies. Het verschijnen van dichte knobbeltjes met een roodbruine kleur op de handpalmen en voetzolen. Mogelijke lokalisatie op de slijmvliezen (in de mondholte).
  4. Een sterke afname van het lichaamsgewicht.
  5. Verlies van eetlust.
  6. Roth-vlekken (verduisteringshaarden met een helder midden) - schade aan het oog netvlies.
  7. Gewrichts- en spierpijn.

Allereerst moet u letten op het hart van mensen die tonsillitis of andere infectieziekten hebben gehad die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Ook vallen mensen die een recente operatie hebben ondergaan in de risicozone. Bij onderzoek kan een vergrote lever en milt worden opgespoord.

Een cardiogram kan de aanwezigheid van abnormale geluiden in het hart aangeven als het klepapparaat niet goed werkt. De bovenste bloeddruk kan verhoogd zijn. Alle tests moeten worden doorstaan ​​zodat de behandelende arts de bloedstolling kan controleren. Een biochemische bloedtest helpt de ziekteverwekker te detecteren.

De aanwezigheid van kortademigheid en aanhoudende temperatuur is een gelegenheid om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. Zelfmedicatie is in dergelijke gevallen ongepast en zelfs gevaarlijk.!

Tegen de achtergrond van de bovenstaande symptomen treedt vaak gecompliceerde infectieuze endocarditis op, waarvan de symptomen zich als volgt manifesteren:

  • glomerulonefritis - infectie van de nieren met bacteriën, bloedstolsels;
  • embolie (sluiting van bloedvaten) van de hersenen - ischemische beroerte;
  • longinfarct;
  • milt infarct.

Klinische symptomen van de ziekte kunnen pas twee maanden na het begin optreden en worden gecompliceerd door aorta-insufficiëntie, veranderingen in het werk van het hart. De manifestatie van vasculitis is mogelijk. Hartaanvallen van een nier, long, milt, myocardinfarct of hemorragische beroerte kunnen een dringende ziekenhuisopname veroorzaken.

Als u symptomen van ontsteking van de intramusculaire klep van het hart (endocardium) ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Bacteriële endocarditis, septische en subacute septische endocarditis - wat zijn de verschillen

Bacteriële endocarditis is een type endocarditis - het is een ontstekingsproces dat de binnenwand van het hart aantast - endocardium.

Het lichaam is in de eerste plaats verantwoordelijk voor de elasticiteit van de kleppen en bloedvaten, wat zorgt voor een normale bloedcirculatie. Het hart is zo gerangschikt dat het myocard werkt als een orgaan dat bloed pompt, en het endocard is een doorgangspoort voor bloed.

De ziekte zelf komt in de regel niet voor, maar is een gevolg van een andere ziekte, meestal van besmettelijke aard.

Er zijn verschillende soorten endocarditis:

  1. Besmettelijke of bacteriële endocarditis. Het manifesteert zich als een ontsteking van het endocardium en de geboorte van nieuwe gezwellen op de kleppen, waardoor de insufficiëntie ontstaat. Primaire infectieuze endocarditis beïnvloedt de gebruikelijke onveranderde hartkleppen. Secundair IE - beïnvloedt reeds gewijzigde ziektekleppen. Kortom, dit is mitralisklepprolaps, reumatische hartziekte. Veranderingen kunnen ook worden beïnvloed door kunstmatige kleppen. Volgens statistieken wordt de incidentie bij mannen driemaal vaker waargenomen dan bij vrouwen. Cardiologen merken op dat drugsverslaafden die 30 keer meer kans hebben om de ziekte te krijgen dan gezonde mensen in de risicovolle zone terechtkomen.
  2. Septische endocarditis. Het komt voor op basis van onbehandelde wonden waarbij ettering en het ontstekingsproces begon. Er zijn ook gevallen van septische endocarditis bij een moeilijke geboorte of een mislukte abortus. Vegetaties verschijnen op de kleppen, wat leidt tot endocarditis ulcerosa. Pathologische processen vinden plaats in de bloedvaten van de hersenen. Septische endocarditis manifesteert zich grotendeels niet door endocarditis als zodanig, namelijk bloedvergiftiging.
  3. Subacute septische endocarditis. De reden is in de meeste gevallen een infectieziekte of complicatie na een operatie, inclusief abortus. Subacute septische endocarditis kan worden veroorzaakt door bacteriën in de mondholte en de bovenste luchtwegen. Eenmaal in het bloed worden ze een oorzaak van pathologie.
  4. Diffuus. De andere naam is valvulitis. Gemanifesteerd in zwelling van klepweefsel. De oorzaak is wederom reuma..

Zoals we kunnen zien, verschijnen bijna alle soorten endocarditis als gevolg van reuma of infectieziekten..

Besmettelijke endocarditis en andere soorten

Infectieuze endocarditis - komt het meest voor in het klinische beloop van de ziekte. Er worden ook andere meest voorkomende soorten onderscheiden. Deze omvatten het acute type, dat 2 maanden duurt.

De reden voor het verschijnen is stafylokokkensepsis, wonden, blauwe plekken en verschillende manipulaties in het hartgebied die verband houden met diagnose en behandeling.

In de acute vorm verschijnen infectieuze en toxische symptomen, er is een risico op bloedstolsels en klepvegetatie. Purulente uitzaaiingen op verschillende organen kunnen vaak worden opgespoord..

Een ander type is subacute endocarditis, die 60 dagen duurt en verschijnt als gevolg van onjuiste behandeling van de acute vorm.

Bij ernstige myocardiale schade of slecht functioneren van de hartkleppen ontwikkelt zich chronische recidiverende endocarditis, die meer dan zes maanden aanhoudt. Meestal wordt deze vorm van de ziekte geregistreerd bij jonge kinderen vanaf de geboorte tot een jaar met aangeboren hartafwijkingen, evenals bij drugsverslaafden en mensen die een operatie hebben ondergaan.

Acute wrat-endocarditis treedt op bij infecties, intoxicatie. Neoplasmata verschijnen in de klep, gericht op de bloedstroom.

Het type terugkeerwrat wordt gekenmerkt door de vorming van gezwellen en trombotische afzettingen in de klep. Het komt voor tegen een achtergrond van misvorming of sclerose van de klep, evenals als gevolg van reuma.

Acuut ulceratief. Aan de randen van de gevormde zweren treedt een concentratie van leukocyten op, wat leidt tot trombotische formaties..

Polypous en ulceratief. Anders wordt de ziekte genoemd - langdurige septische endocarditis. Verschijnt meestal op de achtergrond van vicieuze kleppen, soms ongewijzigd. Het komt voor dat brucellose (een door zieke dieren overgedragen infectie) optreedt bij een dergelijke ziekte.

Vezelig of op een andere manier - fibroplastische endocarditis. Deze variëteit wordt gekenmerkt door progressieve ontstekingsprocessen van klepweefsel en kan leiden tot hartaandoeningen. Vaak komt deze ziekte voor als gevolg van veranderingen in de structuur van de klep van een van de soorten endocarditis.

Endocarditis van het fibroplastische pariëtale type. Het manifesteert zich in de nederlaag van het endocardium, meestal het rechterhart, wat leidt tot hartfalen. Fibroplastische endocarditis van de rechter hartgebieden verschijnt met overmatige secretie van serotonine.

Endocarditis - wat is het en hoe het te behandelen

Endocarditis - wat is het en wat voor soorten zijn we al bedacht. Laten we het nu hebben over de behandeling. Ongeacht het type ziekte - infectieus of niet-infectieus, het belangrijkste doel is het verwijderen van gezwellen.

Dit wordt gedaan met antibioticatherapie of met een operatie. Als symptomen van IE worden vastgesteld, moet de patiënt in het ziekenhuis zijn voor intramurale behandeling. De arts schrijft een antibioticabehandeling voor en deze duurt weken of langer. Combinaties van medicijnen worden gebruikt om het effect te bereiken..

Als endocarditis niet door infecties ontstaat, wordt de aard van de onderliggende ziekte onderzocht. Dit kunnen pathologische processen zijn van het endocriene systeem. In dit geval geeft de endocrinoloog een verwijzing voor bloedonderzoek naar hormonen en schrijft hij een behandeling voor. Er zijn gevallen van toxische endocarditis veroorzaakt door alcoholmisbruik. Hier wordt het probleem op één manier opgelost: een persoon moet stoppen met drinken.

Chirurgisch wordt de ziekte behandeld door tumoren uit te snijden. Daaropvolgende protheses of plastische chirurgie worden gebruikt om de eigen kleppen van de patiënt te behouden. Na intramurale behandeling in een ziekenhuis moet een persoon ten minste zes maanden door artsen worden onderzocht. Zodat u op tijd terugval kunt voorkomen.

De belangrijkste complicatie zijn bloedstolsels, wanneer het neoplasma zich van de klep kan scheiden en de algemene bloedsomloop kan binnendringen.

In dit geval kan elk orgaan de bloedtoevoer verliezen, wat zal leiden tot de dood van weefsels. De gevaarlijkste is de pathologie van de longslagader, die vaak leidt tot een plotselinge dood van de patiënt.

Verslaafden hebben een overlevingskans van ongeveer 85%, alleen als de patiënt stopt met het gebruik van medicijnen en hij een chirurgische behandeling krijgt. Een ziekte als gevolg van een schimmelinfectie is in 80% van de gevallen dodelijk Patiënten met endocarditis hebben altijd een risico op herhaling van de ziekte en het risico op nieuwe pathologische processen. Daarom is een regelmatig onderzoek eens per jaar noodzakelijk.

Weigering van slechte gewoonten - alcohol en drugs, dit zijn de belangrijkste preventieve maatregelen. Als de patiënt kunstmatige kleppen heeft, moet deze constant worden gecontroleerd door artsen, die op hun beurt de steriliteit van het medische instrument moeten bewaken.

Ongeacht of u alles weet over endocarditis, wat het is en hoe u het moet behandelen, het is belangrijk om tijdig een onderzoek te ondergaan om mogelijke hartaandoeningen te voorkomen.

Pericardium van het hart

Wist je dat onze belangrijkste 'motor' van het lichaam - het hart in een zak in de holte van het menselijk lichaam zit? Ja Ja! Je hebt het goed gehoord! Deze vergelijking is helemaal niet figuurlijk! Inderdaad, het hart heeft zijn eigen hartzak of, wetenschappelijk gezien, het hartzakje.

Hij is het die onze motor beschermt tegen verwondingen, het binnendringen van infecties, het hart zorgvuldig in een bepaalde positie in de borstholte fixeert en de verplaatsing ervan voorkomt. Laten we meer praten over de structuur en functies van de buitenste laag of pericardium.

Hartlagen

Het hart heeft 3 lagen of schelpen. De middelste laag is de spier of het myocardium (in het Latijn betekent het voorvoegsel myo- 'spier'), de dikste en dichtste. De middelste laag zorgt voor samentrekkend werk, deze laag is een echte harde werker, de basis van onze 'motor', hij vertegenwoordigt het grootste deel van het orgel. Het myocard wordt vertegenwoordigd door een dwarsgestreept hartweefsel dat alleen speciale functies heeft: het vermogen om spontaan te worden opgewonden en een impuls door te geven aan andere hartafdelingen via een geleidend systeem.

Een ander belangrijk verschil tussen het myocard en de skeletspieren is dat de cellen niet meercellig zijn, maar één kern hebben en een netwerk vertegenwoordigen. Het myocard van de bovenste en onderste hartholten wordt gescheiden door horizontale en verticale septa van de vezelstructuur, deze septa bieden de mogelijkheid van een afzonderlijke reductie van de atria en ventrikels. Het spiermembraan van het hart is de basis van het orgel. Spiervezels zijn georganiseerd in bundels; in de bovenste kamers van het hart wordt een tweelaagse structuur onderscheiden: bundels van de buitenste laag en de binnenste.

Spiermembraan van het hart

Een onderscheidend kenmerk van het ventriculaire myocardium is dat er naast de spierbundels van de oppervlaktelaag en interne bundels ook een middenlaag is - afzonderlijke bundels voor elke ventrikel van een ringstructuur. De binnenbekleding van het hart of het endocardium (in het Latijn betekent het voorvoegsel endo- betekent "inwendig") dun, eencellige epitheellaag dik. Het bekleedt het binnenoppervlak van het hart, alle kamers zijn binnenin en hartkleppen zijn gemaakt van een dubbele laag van het endocardium.

In structuur lijkt de binnenbekleding van het hart sterk op de binnenste laag van bloedvaten, bloed botst met deze laag bij het passeren door de kamers. Het is belangrijk dat deze laag glad is om trombose te voorkomen, die zich kan vormen wanneer de bloedcellen worden vernietigd door een botsing met de hartwanden. Dit gebeurt niet in een gezond orgaan, omdat het endocardium een ​​perfect glad oppervlak heeft. Het buitenste oppervlak van het hart is het hartzakje. Deze laag wordt weergegeven door het buitenste blad van de vezelstructuur en de binnenste sereus. Tussen de vellen van de oppervlaktelaag bevindt zich een holte - pericardiaal, met een kleine hoeveelheid vloeistof.

We gaan diep in de buitenste laag

De structuur van de hartwand

Het hartzakje is dus helemaal geen enkele buitenste laag van het hart, maar een laag die uit verschillende platen bestaat: vezelig en sereus. Het vezelige hartzakje is dicht, uitwendig. Het vervult in grotere mate een beschermende functie en de functie van een bepaalde orgaanfixatie in de borstholte. En de binnenste, sereuze laag past precies op het myocardium, deze binnenste laag wordt het epicardium genoemd. Stel je een tas voor met een dubbele bodem? De buitenste en binnenste pericardiale bladeren zien er ongeveer zo uit.

De opening tussen hen is een pericardiale holte, normaal gesproken bevat deze 2 tot 35 milliliter sereuze vloeistof. Vloeistof is nodig voor zachtere wrijving van de lagen tegen elkaar. Het epicardium bedekt dicht de buitenste laag van het myocardium, evenals de eerste delen van de grootste bloedvaten, de andere naam is het viscerale pericardium (Latijnse ingewanden-organen, ingewanden), d.w.z. het is een laag die het hart zelf bekleedt. En al is het pariëtale pericardium de buitenste laag van alle hartmembranen.

De volgende secties of muren onderscheiden zich in de oppervlakkige pericardiale laag, hun naam hangt rechtstreeks af van de organen en gebieden waaraan het membraan grenst. Pericardiale muren:

  1. De voorwand van het hartzakje. Grenzend aan de borstwand
  2. Membraanwand. Deze schelpwand wordt direct met het membraan verbonden.
  3. Lateraal of pleuraal. Wijs toe aan de zijkanten van het mediastinum, grenzend aan het longvlies.
  4. De rug. Afgezet met slokdarm, afdalende aorta.

De anatomische structuur van dit hartmembraan is niet eenvoudig, omdat er naast de wanden ook sinussen in het hartzakje zitten. Dit zijn zulke fysiologische holtes; we zullen ons niet verdiepen in hun structuur. Het is voldoende om te weten dat er tussen het borstbeen en het diafragma een van dergelijke pericardiale sinussen is - de anteroposterior. Het is haar, in pathologische omstandigheden, die paramedici doorboren of doorboren. Deze diagnostische manipulatie is hightech en complex en wordt uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel, vaak onder echocontrole.

Waarom hartzak?

Pericardium en zijn structuur

Onze belangrijkste 'motor' van het lichaam vereist een uiterst zorgvuldige houding en zorg. Waarschijnlijk kleedde de natuur voor dit doel het hart in een zak - een hartzakje. Allereerst vervult het de functie van bescherming en wikkelt het het hart zorgvuldig in zijn schelpen. Ook fixeert de pericardiale zak onze 'motor' in het mediastinum, waardoor verplaatsing tijdens bewegingen wordt voorkomen. Dit is mogelijk dankzij de sterke fixatie van het hartoppervlak met behulp van ligamenten aan het middenrif, borstbeen, wervels.

Opgemerkt moet worden dat het pericardium een ​​rol speelt als barrière tegen hartweefsels door verschillende infecties. Het hartzakje "blokkeert" onze "motor" van andere organen van de borst, waardoor de positie van het hart duidelijk wordt bepaald en de hartkamers beter worden gevuld met bloed. Tegelijkertijd voorkomt de oppervlaktelaag overmatige uitzetting van het orgel door plotselinge overbelasting. Preventie van overstrekking van kamers is een andere belangrijke rol van de buitenwand van het hart.

Wanneer het hartzakje "ziek" is

Pericarditis - ontsteking van het hartzakje

Ontsteking van de buitenste laag van het hart wordt pericarditis genoemd. Besmettelijke stoffen kunnen de oorzaak worden van het ontstekingsproces: virussen, bacteriën, schimmels. Borsttrauma, direct cardiale pathologie, bijvoorbeeld een acute hartaanval, kan deze pathologie veroorzaken. Verergering van systemische ziekten zoals SLE, reumatoïde artritis kan ook dienen als het begin in de keten van ontstekingsverschijnselen van de oppervlakkige hartlaag.

Niet zelden gaat pericarditis gepaard met tumorprocessen van het mediastinum. Afhankelijk van hoeveel vloeistof tijdens ontsteking in de pericardiale holte vrijkomt, worden droge en effusievormen van de ziekte uitgescheiden. Vaak vervangen deze vormen in precies deze volgorde elkaar door het verloop en de voortgang van de ziekte. Droge hoest, pijn op de borst, vooral bij diep ademhalen, verandering van lichaamshouding, tijdens hoesten zijn kenmerkend voor de droge vorm van de ziekte.

De exsudaatvorm wordt gekenmerkt door een lichte afname van de ernst van pijn, en tegelijkertijd verschijnen een retrosternale ernst, kortademigheid en progressieve zwakte. Met een uitgesproken effusie in de pericardiale holte, lijkt het hart in een bankschroef te worden geperst, waardoor het normale contractievermogen verloren gaat. Kortademigheid achtervolgt de patiënt zelfs in rust, actieve bewegingen worden en zijn helemaal niet mogelijk. Het risico op tamponade van het hart neemt toe, wat dodelijk is.

Hartinjectie of pericardiale punctie

Deze manipulatie kan zowel diagnostisch als medisch worden uitgevoerd. De arts voert een punctie uit als er een dreiging is van tamponade, met een aanzienlijke effusie, wanneer het nodig is om vloeistof uit de hartzak te pompen, waardoor het lichaam de mogelijkheid krijgt om samen te trekken. Voor diagnostische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd om de etiologie of oorzaak van ontsteking te verduidelijken. Deze manipulatie is zeer complex en vereist een hooggekwalificeerde arts, omdat er bij het uitvoeren een risico op hartbeschadiging bestaat.

Endocardium

De hartholten en alle daarin uitstekende structuren - trabeculae, papillaire spieren, peesdraden en kleppen - bekleden het endocardium (de binnenschaal). De dikte van het endocardium is omgekeerd evenredig met de kracht van het myocardium - in de boezems, vooral aan de linkerkant, is het groter dan in de ventrikels, vooral op de trabeculae of papillaire spieren, maar overal behoudt het een drielaagse structuur. Vanaf de zijkant van de hartholten is het endocardium bedekt met een endotheelmonolaag die direct uit de vaatstammen loopt.

De endotheelcoating van het endocardium ervaart een grote functionele belasting als gevolg van fluctuerende hemodynamische effecten en de actieve uitwisseling van metabolieten tussen bloedplasma en subendotheliaal weefsel. Ongelijk functionerende omstandigheden beïnvloeden de morfologische kenmerken van endotheliocyten en veroorzaken hun merkbare verschillen in verschillende delen van het hart. In de LV zijn dit afgeplatte veelhoekige cellen met relatief gelijkmatige contouren, terwijl ze in de alvleesklier en het atrium groter zijn en op plaatsen sterk verschillen in grootte en vorm. Endotheliocyten met valse pezen zijn veelvlakken die niet georiënteerd of langwerpig zijn over de pees. De intercellulaire spleten van het endotheel van de vezelachtige filamenten en hartkleppen zijn dunner en complexer van configuratie dan het trabeculaire endocardium en hebben geen specifieke oriëntatie.

Het oppervlak van het endotheel dat in contact komt met bloed is bedekt met glycocalyx met atrombogene eigenschappen. Het herhaalt de microreliëf van de endotheel monolaag en geeft contouren aan verdikte kernzones van cellen, korte marginale plooien in het gebied van intercellulaire knooppunten, micro-uitsteeksels, meer uitgesproken waar de bloedstroom turbulent van aard is, bijvoorbeeld op papillaire spieren of op hartkleppen. Atria heeft een gelijkmatiger
endotheel oppervlak.

Het endocardium van het endocardium ligt op een dunne onderlaag, begrensd door het basaalmembraan. De subendotheliale laag wordt gevormd door een dicht, dun fibrillair netwerk collageenbestanddeel ondergedompeld in de belangrijkste intercellulaire substantie met een klein aantal cambiale cellen. Het endotheel en de subendotheellaag van de holtes van het hart gaan over in de bekleding van de wanden van de vyssen die erin openen - Tebesia.

Deeper volgt de dikste elastisch-gespierde middelste laag van het endocardium, gevormd door een dicht bindweefsel met een groot aantal elastische vezels, die in de dikste gebieden zijn verweven met lagen collageenelementen. In de diepten van deze laag tussen de elastische vezels bevinden zich enkele gladde spiercellen.

De diepste endocardiale laag wordt gevormd door los bindweefsel dat direct geassocieerd is met myocardiale endomyse. In deze laag zitten enkele bloedvaten die brede lussen vormen, het lymfatische netwerk en elementen van het zenuwstelsel,
vetcellen en vertakking van het geleidingssysteem van het hart, bestaande uit Purkinje-cellen.

De kleppen van de hartkleppen worden gevormd door plooien van het endocardium. De kleppen van beide AV-kleppen hebben een vergelijkbare structuur. Hun basis wordt gevormd door de middelste ondersteunende laag dicht bindweefsel dat uit de vezelringen komt. De structuur lijkt op aponeurose en wordt gevormd door bundels collageen, de krachtigste aan de basis van de vleugel. De stof van de kleppen is elastisch, wat grotendeels te danken is aan de aanwezigheid van talloze met elkaar verweven elastische vezels. De ondersteunende laag wordt geleidelijk dunner en bereikt de rand van de bijsluiter, die doorloopt in het peesfilament. Aan de vrije rand neemt het aantal vezelstructuren aanzienlijk af, terwijl bindweefselcellen en de belangrijkste interstitiële stof toenemen.

Het endocardium dat de ondersteunende laag van de klepfolder bedekt, heeft een vergelijkbare structuur als het endocardium van de hartkamer waaruit het afkomstig is, waarbij het sterk dunner wordt in de vezeldraden. Dienovereenkomstig is het endocardium dat de kleppen bekleedt merkbaar dikker aan de zijkant van de boezems en heeft het een meer uitgesproken gelaagde structuur dan op het oppervlak dat naar de ventrikels is gericht, waar de elastische laag onder het endotheel 4-6 keer dunner is en praktisch geen gladde spiercellen bevat.
Aan de voet van de kleppen neemt het aantal gladde spierelementen toe. Er zijn kleine vaten en haarvaten die zich uitstrekken tot aan de kleppen, vetcellen worden opgemerkt. Het trofisme van het belangrijkste functionele deel van de kleppen wordt uitgevoerd door diffusie van het bloed dat ze wast. Soms worden in de zone van bevestiging van de vleugel vezels van cardiomyocyten opgemerkt, alsof ze vanaf de zijkant van de muur afdalen in de subendotheliale laag van de klep
atria.

De kleppen van de "uitlaat" -kleppen van het hart - de aorta en de longstam - zijn dunner dan de antrioventriculaire kleppen en behouden, ondanks het ontbreken van vezelachtige filamenten, in principe een vergelijkbare structuur. Hun basis wordt, net als die van de atrioventriculaire kleppen, gevormd door een dunne, maar sterke en elastische middenlaag met een groot aantal collageenvezels, enigszins verdikt langs de vrije rand. Aan de ventriculaire kant zijn lunate knobbels ook bedekt met een endocardium, dikker aan de basis van de klep, maar dunner tot het niet te onderscheiden van de lagen op de knobbels zelf. Het is rijk aan elastische vezels en bevat geen spiercellen..

De laag op het oppervlak van de kleppen, gericht naar de aorta of de longstam, bestaat uit transversaal georiënteerde collageenvezels met een lichte bijmenging van elastische elementen die zich uitstrekken van de intima en het koper van deze vaten. De uitgezette basis van de kleppen heeft een dwarsdoorsnede van een driehoek die grenst aan de overeenkomstige ringen van het fibreuze skelet van het hart. Er is los bindweefsel, waarin vasculaire en zenuwelementen zitten die klepkleppen niet penetreren..

V.V. Broeder, A.S. Gavrish "Structuur en functies van het cardiovasculaire systeem"

Anatomie van het menselijk hart

Met het hart - een van de meest romantische en sensuele organen van het menselijk lichaam. In veel culturen wordt het beschouwd als het vat van de ziel, een plaats waar genegenheid en liefde ontstaan. Desalniettemin, vanuit anatomisch oogpunt, ziet het beeld er prozaïscher uit. Een gezond hart is een sterk spierorgaan ter grootte van de vuist van de eigenaar. Het werk van de hartspier stopt geen seconde vanaf het moment dat iemand ter wereld wordt geboren tot de dood. Door bloed te pompen, levert het hart zuurstof aan alle organen en weefsels, helpt het om bederfproducten te verwijderen en voert het een deel van de reinigingsfuncties van het lichaam uit. Laten we het hebben over de kenmerken van de anatomische structuur van dit geweldige orgel.

Human Heart Anatomy: Historische medische excursie

Cardiologie, een wetenschap die de structuur van het hart en de bloedvaten bestudeert, werd al in 1628 aangemerkt als een afzonderlijke tak van de anatomie, toen Harvey de wetten van de menselijke bloedcirculatie ontdekte en aan de medische gemeenschap presenteerde. Hij demonstreerde hoe het hart, als een pomp, bloed langs het vaatbed duwt in een strikt gedefinieerde richting, waardoor organen worden voorzien van voedingsstoffen en zuurstof.

Het hart bevindt zich in het menselijke thoracale gebied, iets links van de centrale as. De vorm van het orgel kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de lichaamsstructuur, leeftijd, constitutie, geslacht en andere factoren. Dus bij dichte ondermaatse mensen is het hart meer afgerond dan bij dun en lang. Er wordt aangenomen dat de vorm ongeveer samenvalt met de omtrek van een strak gebalde vuist, en het gewicht varieert van 210 gram bij vrouwen tot 380 gram bij mannen.

Het bloedvolume dat per dag door de hartspier wordt gepompt is ongeveer 7-10 duizend liter, en dit werk gaat door! De hoeveelheid bloed kan variëren als gevolg van fysieke en psychologische aandoeningen. Onder stress, wanneer het lichaam zuurstof nodig heeft, neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe: op zulke momenten kan het bloed met een snelheid van maximaal 30 liter per minuut bewegen, waardoor de reserves van het lichaam worden hersteld. Desalniettemin kan het orgel niet constant werken voor slijtage: in rust vertraagt ​​de bloedstroom tot 5 liter per minuut, en de spiercellen waaruit het hart bestaat, rusten en herstellen.

Hartstructuur: anatomie van weefsels en cellen

Het hart behoort tot de spierorganen, maar het is onjuist te veronderstellen dat het alleen uit spiervezels bestaat. De hartwand bestaat uit drie lagen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

1. Het endocardium is de binnenschaal die het oppervlak van de kamers bekleedt. Het wordt vertegenwoordigd door een uitgebalanceerde symbiose van elastische verbindende en gladde spiercellen. Het is bijna onmogelijk om de duidelijke grenzen van het endocard te schetsen: wanneer het dunner wordt, gaat het soepel over in de aangrenzende bloedvaten en op zeer dunne plaatsen van de boezems groeit het direct samen met het epicardium, waarbij het de middelste, meest uitgebreide laag - het myocardium - omzeilt.

2. Myocardium is het gespierde kader van het hart. Meerdere lagen dwarsgestreept spierweefsel zijn zo verbonden dat ze snel en doelgericht reageren op opwinding die in één gebied is ontstaan ​​en door het hele orgaan gaat en bloed in het vaatbed duwt. Naast spiercellen komen P-cellen die een zenuwimpuls kunnen overbrengen het myocard binnen. De mate van myocardiale ontwikkeling in bepaalde gebieden hangt af van het aantal functies dat eraan is toegewezen. Het myocardium in het atrium is bijvoorbeeld veel dunner dan het ventriculaire.

In dezelfde laag bevindt zich de vezelring, die de atria en ventrikels anatomisch scheidt. Met deze functie kunnen camera's om de beurt samentrekken, waardoor het bloed in een strikt gedefinieerde richting wordt geduwd..

3. Epicardium - de oppervlaktelaag van de hartwand. Het sereuze membraan gevormd door het epitheel en bindweefsel is een tussenliggende schakel tussen het orgaan en de hartzak - het hartzakje. Een dunne transparante structuur beschermt het hart tegen verhoogde wrijving en bevordert de interactie van de spierlaag met aangrenzende weefsels.

Buiten is het hart omgeven door het hartzakje - het slijmvlies, ook wel de hartzak genoemd. Het bestaat uit twee bladeren - de buitenste, gericht naar het middenrif, en de binnenste, stevig vastgemaakt aan het hart. Daartussen bevindt zich een holte gevuld met vocht, waardoor wrijving tijdens hartcontracties wordt verminderd.

Camera's en kleppen

De hartholte is verdeeld in 4 afdelingen:

  • rechterboezem en ventrikel gevuld met veneus bloed;
  • linker atrium en ventrikel met arterieel bloed.

De rechter- en linkerhelften zijn gescheiden door een dichte scheidingswand, die het mengen van twee soorten bloed voorkomt en eenzijdige bloedstroom ondersteunt. Toegegeven, deze functie heeft een kleine uitzondering: bij kinderen in de baarmoeder is er in het septum een ​​ovaal venster waardoor bloed wordt gemengd in de hartholte. Normaal gesproken overgroeit dit gat en functioneert het cardiovasculaire systeem, zoals bij een volwassene. Een onvolledige sluiting van het ovale venster wordt als een ernstige pathologie beschouwd en vereist chirurgische ingreep.

Tussen de atria en de ventrikels bevinden de mitralis- en tricuspidaliskleppen zich in paren, die worden vastgehouden dankzij peesfilamenten. Synchrone samentrekking van de kleppen zorgt voor een eenrichtingsbloedstroom, waardoor vermenging van arteriële en veneuze stroom wordt voorkomen.

De grootste ader van de bloedbaan, de aorta, vertrekt van de linker hartkamer en de longstam komt van oorsprong uit de rechter hartkamer. Zodat het bloed uitsluitend in één richting beweegt, zijn er semilunaire kleppen tussen de kamers van het hart en de bloedvaten.

De bloedstroom wordt geleverd via het veneuze netwerk. De inferieure vena cava en één superieure vena cava stromen respectievelijk in het rechteratrium en de long naar links.

Anatomische kenmerken van het menselijk hart

Aangezien de toevoer van de overige organen met zuurstof en voedingsstoffen rechtstreeks afhangt van de normale werking van het hart, zou het zich idealiter moeten aanpassen aan de veranderende omgevingsomstandigheden, werkend in een ander frequentiebereik. Dergelijke variabiliteit is mogelijk vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van de hartspier:

  1. Autonomie impliceert volledige onafhankelijkheid van het centrale zenuwstelsel. Het hart trekt samen door impulsen die het zelf produceert, dus het centrale zenuwstelsel heeft geen invloed op de hartslag.
  2. Geleidbaarheid is de overdracht van de gevormde impuls langs de ketting naar andere afdelingen en hartcellen.
  3. Exciteerbaarheid impliceert een onmiddellijke reactie op veranderingen in het lichaam en daarbuiten.
  4. Contractiliteit, dat wil zeggen de samentrekkingskracht van de vezels, recht evenredig met hun lengte.
  5. Refractoriness - de periode waarin myocardiaal weefsel niet wordt opgewekt.

Elke storing in dit systeem kan leiden tot een scherpe en ongecontroleerde verandering in hartslag, asynchronie van hartcontracties, tot fibrillatie en overlijden.

Fasen van het hart

Om het bloed continu door de bloedvaten te laten stromen, moet het hart samentrekken. Op basis van het contractiestadium worden 3 fasen van de hartcyclus onderscheiden:

  • Atriale systole, waarbij bloed van de boezems naar de ventrikels stroomt. Om de stroom niet te verstoren, gaan de mitralis- en tricuspidaliskleppen op dit moment open en sluiten ze zich, integendeel, sluiten ze.
  • Ventriculaire systole omvat de beweging van bloed verder naar de slagaders via open maankleppen. De klepkleppen sluiten.
  • Diastole omvat het vullen van de boezems met veneus bloed via open openslaande kleppen.

Elke hartcontractie duurt ongeveer een seconde, maar tijdens actief lichamelijk werk of tijdens stress neemt de snelheid van impulsen toe als gevolg van een afname van de duur van de diastole. Tijdens de juiste rust, slaap of meditatie, vertragen hartcontracties daarentegen, wordt diastole langer, waardoor het lichaam actiever wordt vrijgemaakt van metabolieten.

Coronaire anatomie

Om de toegewezen functies volledig uit te voeren, moet het hart niet alleen bloed door het lichaam pompen, maar ook voedingsstoffen uit de bloedbaan opnemen. Het aortasysteem, dat bloed naar de spiervezels van het hart transporteert, wordt de kransslagader genoemd en omvat twee slagaders: de linker en de rechter. Beiden gaan weg van de aorta en, in de tegenovergestelde richting, verzadigen de hartcellen met nuttige stoffen en zuurstof in het bloed.

Het geleidingssysteem van de hartspier

Door het autonome werk wordt een continue samentrekking van het hart bereikt. Een elektrische impuls die het contractieproces van spiervezels start, wordt gegenereerd in de sinusknoop van het rechteratrium met een frequentie van 50-80 slagen per minuut. Het wordt overgedragen via de zenuwvezels van het atrioventriculaire knooppunt naar het interventriculaire septum, vervolgens langs grote bundels (zijn benen) naar de wanden van de ventrikels en gaat vervolgens over naar kleinere Purkinje-zenuwvezels. Hierdoor kan de hartspier geleidelijk samentrekken en bloed uit de interne holte in het vaatbed duwen.

Levensstijl en hartgezondheid

De toestand van het hele organisme hangt rechtstreeks af van het volwaardige werk van het hart, daarom is het doel van elke gezonde persoon om de gezondheid van het cardiovasculaire systeem te behouden. Om cardiale pathologieën niet tegen te komen, moet u proberen de provocerende factoren uit te sluiten of op zijn minst te minimaliseren:

  • de aanwezigheid van overgewicht;
  • roken, het gebruik van alcohol en drugs;
  • irrationeel dieet, misbruik van vette, gefrituurde, zoute voedingsmiddelen;
  • hoge cholesterol;
  • inactieve levensstijl;
  • super intense fysieke activiteit;
  • aanhoudende stress, nerveuze uitputting en overwerk.

Als je iets meer weet over de anatomie van het menselijk hart, probeer dan jezelf in te spannen door destructieve gewoonten op te geven. Verander je leven ten goede, en dan zal je hart werken als een klok.