Bacteriën die parodontitis veroorzaken

Dit proces wordt uitgevoerd vanwege de gelachtige, sterk klevende en in water onoplosbare glucosepolymeren, dextranen en speekselproteïnen. Als gevolg van de vermenigvuldiging van micro-organismen en hun synthese van intracellulaire glycogenoamylopectine en extracellulaire koolhydraatreserveverbindingen, vormen geraffineerde koolhydraten (sucrose, glucose, fructose, enz.) Afkomstig van voedsel een zachte plaque (plaque). Naarmate microbiële afzettingen zich ophopen, treedt een eerste tandvleesaandoening op. In dit geval verandert de verhouding van micro-organismen die een plaque vormen. Gram-positieve bacteriën (streptokokken) en actinomyceten die overwegend kolonies vormen met verdere groei van de plaque worden vervangen door gram-negatieve kokken, evenals gram-positieve en gram-negatieve bacillen en filiforme vormen.

De belangrijkste soorten bacteriën die worden uitgescheiden bij verschillende parodontale aandoeningen.

De belangrijkste veroorzakers van het ontstekingsproces bij parodontitis zijn gram-negatieve anaëroben: bacteroïden, fusobacteriën, spirocheten, actinomyceten, anaërobe kokken.

Acute ulceratieve gingivitisB. intermedius, Spirochetes
Zwangere GingivitisB. intermedius
Parodontitis volwassenenB. gingivalis, B. intermedius
Gelokaliseerde juveniele parodontitisActinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga
Snel progressieve parodontitis (BPP)Actinobacillus actinomycetemcomitans, B. intermedius,
Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Treponema denticola, Selenomonas-soorten
BPP volwassenen (tot 35 jaar oud)Actinobacillus actinomycetemcomitans, B. intermedius,
Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Treponema denticola, Selenomonas-soorten

De belangrijkste bacteriële producten die ontsteking en vernietiging van parodontale weefsels veroorzaken, zijn chemotoxinen, evenals antigenen en mitogenen. Als gevolg van hun werking is er een verhoogde migratie van leukocyten naar de gingivale sulcus. Door oedeem wordt de epitheliale hechting aan de tand verzwakt, waardoor grampositieve bacteriën en hun vervalproducten in de apicale richting tot aan de onderkant van de gingivale overgang kunnen doordringen.

De proteolytische enzymen gevormd tijdens de levensduur van micro-organismen, waaronder collagenase, elastase, leiden tot vernietiging en beschadiging van tandvleescellen, parodontale collageenvezels, waardoor ze verder worden vernietigd, de vorming van parodontale pocket.

Progressieve ontstekingsveranderingen in het parodontium treden gelijktijdig op met dystrofie of hebben de overhand. Aan het begin van de ontwikkeling van het proces overheersen facultatieve anaërobe of aërobe micro-organismen in parodontale pockets, en verplichten anaëroben ze om ze te verplaatsen..

De aard van de microflora van de gingivale groef en parodontale pocket tijdens microscopisch onderzoek van natuurlijke preparaten is als volgt.


NormGingivitisParodontitis
Het overwicht van coccal microflora, kleine onbeweeglijke stokjesEen toename van het aantal vaste sticks, een afname van het aantal kokkenMeestal mobiele staafvormige en draadvormige bacteriën

De oorsprong van gelokaliseerde juveniele parodontitis (LUP) wordt geassocieerd met de invloed van bepaalde micro-organismen, in het bijzonder Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Snel progressieve en behandelingsresistente vormen van parodontitis (BPP) worden gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan andere micro-organismen in de parodontale pocket.

Van bijzonder belang in de etiologie van parodontitis is speeksel: de samenstelling en eigenschappen ervan, de mate van uitscheiding beïnvloeden de mate van ophoping van tandplak, de chemische samenstelling, verkalking.
Er zijn meer dan 60 enzymen gevonden in gemengd speeksel, waarvan de rol bij de ontwikkeling van parodontale aandoeningen niet volledig is opgehelderd, maar onmiskenbaar is. In het bijzonder wordt parodontale pathologie beschreven, die ontstaat door een gebrek aan catalase in speeksel en weefsels..

Aangenomen wordt dat polymorfonucleaire leukocyten niet alleen weefselbeschadigende enzymen afscheiden, maar ook immunocompetente cellen naar het aangetaste gebied trekken met behulp van de chemotaxisreactie. Chemotaxis wordt veroorzaakt door een bacteriële plaque, evenals door de reactiemechanismen van het antigeen-antilichaam en het complementaire systeem. Deze reactie wordt uitgevoerd met deelname van cellulaire en humorale immuunfactoren. Door de rol van pathogene stafylokokken bij inflammatoire parodontale ziekten te bestuderen op basis van de detectie van antilichamen, kunnen we de purulent-inflammatoire aard van de laesie ermee associëren. Momenteel wordt gesuggereerd dat de basis voor veranderingen in de weefselreactie niet de primaire biologische activiteit van endotoxinen is, maar de circulatie van antilichamen die als reactie daarop worden geproduceerd.

Pathogene microflora die in de parodontale pocket en plaque groeit en antigene stoffen bevat, heeft een sensibiliserend effect op het parodontale weefsel. Dit leidt tot een toename van de intensiteit van weefselveranderingen en de vorming van auto-auto-antigenen van het weefsel, en mogelijk het micro-organisme - weefselcomplex. Het immuunsysteem reageert anders op deze antigenen. In sommige gevallen ontwikkelt zich een beschermende, niet-storende homeostase, immuunrespons, die aanhoudt totdat de functionele toestand van T- en B-lymfocyten wordt verstoord. In andere gevallen, wanneer de onderdrukkingsfunctie van T-lymfocyten is uitgeput als gevolg van chronische blootstelling aan autoantigenen, begint een ongecontroleerde activering van de immuunrespons, die de klinische ernst van de symptomen en de "zelfbewegende" aard van deze ziekte bepaalt.

De invloed van tandplak en tandsteen kan niet alleen als een lokale oorzaak worden beschouwd, omdat hun vorming en activiteit ook afhangen van de reactiviteit van het lichaam (veranderingen in de minerale en eiwitsamenstelling van speeksel, tandvleesvloeistof, hun enzymatische activiteit, de aanwezigheid van immunoglobulinen, kininesysteem, enz.).

De ontwikkeling van het pathologische proces in parodontaal kan als volgt worden weergegeven. Infectieuze agentia scheiden bacteriële toxines af (lipopolysacchariden, lipoteenzuur, muramyl dipeptide, enz.), Die osteoclasten activeren. De polymorfonucleaire leukocyten, bloedplaatjes, monocyten en macrofagen die daaruit zijn gevormd, die betrokken zijn bij de focus van ontsteking, scheiden prostaglandinen af, die ofwel direct osteoclasten activeren of op macrofagen inwerken, waardoor ze een osteoclast activerende factor, FAO, produceren. Lokale en systemische factoren leiden tot de ontwikkeling van uitgesproken inflammatoire en destructieve veranderingen bij parodontitis..

Zo wordt de activiteit van het ontstekingsproces in parodontaal bepaald door de voortplantingssnelheid van micro-organismen in parodontale pockets, een verandering in hun soortensamenstelling en een toename van agressieve eigenschappen (de vorming van enzymen en toxines). Het proces van botresorptie is de basis voor de ontwikkeling van parodontitis, en de belangrijkste rol bij de vernietiging van weefsels wordt blijkbaar gespeeld door complement, waarvan activering door antigeen-antilichaamcomplexen niet alleen leidt tot verhoogde synthese van prostaglandine E, maar ook tot botresorptie.

Parodontitis

Parodontitis is een inflammatoire parodontitis waarbij schade optreedt aan de weefsels rond de tand: tandvlees, zenuwen, lymfevaten en bloedvaten, botweefsel. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte leidt tot tandbederf.

De belangrijkste oorzaak van parodontitis is een bacteriële infectie..

Parodontitis is een van de meest voorkomende tandziekten (de tweede na cariës). Volgens medische statistieken lijdt ongeveer 90% van de wereldbevolking eraan. Meestal komt parodontitis voor na de leeftijd van 40 jaar. De ziekte kan alleen in de vroege stadia volledig worden genezen..

Een ernstige vorm van de ziekte leidt tot necrotische veranderingen in het tandvlees, ligamenten van tanden en zelfs botten.

Soorten parodontitis

Afhankelijk van de prevalentie van de ziekte worden gelokaliseerde en gegeneraliseerde parodontitis onderscheiden in de mondholte.

  • Bij een gelokaliseerde vorm raakt een beperkt parodontaal gebied ontstoken. De infectie gaat niet verder dan de grenzen van een of meer parodontale pockets, maar het gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot verspreiding van de ziekte.
  • Gegeneraliseerde parodontitis wordt gekenmerkt door veranderingen in de meeste of alle tanden. De patiënt klaagt over pijn en jeuk in het tandvlees. Het is moeilijk om vast voedsel te kauwen. Deze vorm van parodontitis vereist een dringende medische en instrumentele behandeling, anders kan tandverlies niet worden voorkomen..

Acute en chronische parodontitis worden onderscheiden afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte..

  • De acute vorm is vrij zeldzaam. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich zeer snel - vanaf het verschijnen van de eerste symptomen tot het optreden van verrotte processen, gaan er enkele dagen voorbij. Meestal gediagnosticeerd met chronische parodontitis.
  • Chronische parodontitis is het meest voorkomende type tandvleesaandoening. Het wordt gekenmerkt door een progressieve vernietiging van botten en zachte weefsels die de tanden omringen, ondersteunen en fixeren. Symptomen ontwikkelen zich meestal langzamer dan bij acute parodontitis..

Symptomen van parodontitis

Symptomen van parodontitis bij verschillende patiënten kunnen aanzienlijk variëren. In sommige gevallen kunnen patiënten alleen worden gestoord door een lichte bloeding van het tandvlees, in andere gevallen - tandverlies en bederfelijke processen in de weefsels rond de aangetaste tanden. Moderne tandheelkunde onderscheidt drie graden van ernst van parodontitis:

  • De milde ernst van parodontitis wordt gekenmerkt door brosheid en zwelling van het tandvlees. De patiënt voelt de eerste symptomen tijdens het poetsen en kauwen van voedsel. Het tandvlees bloedt en krijgt een cyanotische tint (wordt blauw). Parodontale kanalen verschijnen tussen de tanden, gapende openingen verschijnen op plaatsen die eerder met zacht weefsel waren gevuld. In dit stadium worden tandsteen en tandafzettingen snel afgezet op het oppervlak van de tanden. De patiënt maakt zich zorgen over jeuk in het tandvlees en een verhoogde gevoeligheid van de tanden voor chemische irriterende stoffen en extreme temperaturen..
  • De gemiddelde mate van parodontitis manifesteert zich door ontsteking van het tandvlees en hun verdere atrofie. De hoeveelheid tandsteen en tandplak neemt toe, parodontale kanalen verdiepen en worden duidelijk zichtbaar gemaakt. Uitgesproken slechte adem. Purulente afscheiding kan optreden..
  • Een ernstige graad van de ziekte gaat gepaard met atrofie van botweefsel. De tanden worden mobiel en kunnen in bepaalde situaties uitvallen (bij het kauwen van vast voedsel, enz.). Onomkeerbare veranderingen hebben ook invloed op de bloedvaten, waardoor de doorbloeding van parodontale weefsels verslechtert en vervolgens tot necrose leidt.

De oorzaken van de ziekte

De microbiële factor is de belangrijkste oorzaak van parodontitis. Als gevolg van onjuiste hygiëne wordt de stabiele microflora van de mondholte verstoord. Bacteriën beginnen zich snel te vermenigvuldigen, hun afvalproducten worden in de vorm van tandplak op de tanden afgezet. Dit alles leidt tot een schending van het PH-niveau van het oppervlak van tanden en tandvlees, de beschermende functie verzwakt en micro-organismen dringen de parodontale weefsels binnen, als gevolg van hun ontsteking met alle gevolgen van dien..

Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van parodontitis. Bovendien kan deze slechte gewoonte de effectiviteit van bepaalde soorten behandelingen verminderen. Nicotine, teer en chemicaliën in sigaretten verlagen de lokale orale immuniteit.

Hormonale veranderingen bij meisjes en vrouwen kunnen het tandvlees gevoeliger maken en gingivitis veroorzaken (ontsteking van het tandvlees op de plaats waar ze aan de tanden passen), wat uiteindelijk parodontitis kan worden. Hetzelfde geldt voor stofwisselingsstoornissen..

Diabetes. Mensen met diabetes zijn buitengewoon onstabiel voor infecties van de huid en slijmvliezen. Elke bacterie kan parodontitis veroorzaken..

Spanning. Studies tonen aan dat stress de beschermende functie van het lichaam negatief beïnvloedt. Dientengevolge dringt de infectie vrijelijk door in de zachte weefsels van de mondholte - tandvlees en parodontale pockets, evenals in de diepe tandlagen, waardoor hun ontsteking ontstaat.

Medicijnen. Sommige hartmedicijnen en antidepressiva kunnen uw mondgezondheid beïnvloeden. Ze verminderen de speekselstroom en leiden tot een droge mond. Speeksel heeft een beschermend effect op tanden en tandvlees en bij gebrek aan lokale orale immuniteit wordt het aanzienlijk verminderd.

Ziekten van de inwendige organen. Ernstige ziekten zoals kanker of aids en hun behandelingsmethoden kunnen de gezondheid van het tandvlees beïnvloeden. Dit geldt vooral voor chemotherapie en bestralingstherapie. Ook lopen mensen risico:

  • atherosclerose;
  • hypertensie
  • vegetovasculaire dystonie;
  • osteoporose, enz..

Genetische gevoeligheid. Sommige mensen zijn vatbaarder voor ernstige tandvleesaandoeningen dan anderen. Dit komt door redenen die verband houden met erfelijkheid..

Een slechte tandartsbehandeling en mechanische schade, samen met een zwakke immuunfunctie, leiden in bijna 100% van de gevallen tot parodontitis. Wonden in de mondholte en scheuren in het tandoppervlak worden favoriete plekken voor infectie lokalisatie.

Parodontitis Diagnose

Als u een of meer symptomen heeft die duiden op parodontitis, moet u onmiddellijk een tandarts raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren, de geschiedenis onderzoeken, een aantal klinische en instrumentele onderzoeken voorschrijven.

Een van de belangrijkste diagnostische maatregelen is het meten van de gingivale sulcus met behulp van een parodontale test. De diepte van de ruimte tussen de tand en het tandvlees, die groter is dan 5 mm, duidt op pathologie (normaal - 3-4 mm). Een visueel onderzoek van de mondholte wordt ook uitgevoerd met spiegels en vergrootglazen. De arts bepaalt de aanwezigheid van tandsteen en tandplak op plaatsen die kenmerkend zijn voor parodontitis.

Traditionele diagnostische methoden omvatten ook:

  • bloedingindexcontrole;
  • FSK (verificatie van de functionele stabiliteit van haarvaten);
  • reoperiodontografie.

De meest informatieve methode is röntgenonderzoek. Hiermee kunt u de toestand van het botweefsel van de kaak nauwkeurig beoordelen en de diepte van de laesie bepalen..

Behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de infectie te elimineren, de methoden en duur ervan zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Lokale behandeling wordt gebruikt voor milde vormen van de ziekte, meestal voor gelokaliseerde parodontitis.

Bij algemene behandeling is therapie gericht op het corrigeren van de toestand van het hele organisme. In de regel vereist parodontitis een geïntegreerde aanpak, die de volgende behandelmethoden omvat:

  • medicatie;
  • chirurgisch;
  • orthopedisch;
  • orthodontisch;
  • fysiotherapeutisch.

Bij gegeneraliseerde parodontitis is professionele reiniging van tanden van tandplak en tandsteen aangewezen. Als de tandvleeszak aanzienlijk is verdiept, wordt naast medicamenteuze behandeling een chirurgische ingreep uitgevoerd. Patiëntentanden worden verwijderd en het tandvlees wordt gereinigd van de pathologische inhoud van de gingivazakken..

Zorg ervoor dat u medicijnen voorschrijft, waaronder:

  • antibiotica
  • geneesmiddelen die de synthese van ontstekingsmediatoren onderdrukken (niet-steroïde ontstekingsremmers);
  • hyposensibiliserende therapie (antihistaminica);
  • geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de vaatwand beïnvloeden, metabolische processen verbeteren;
  • sedativa en pijnstillers.

Voor elk type behandeling moet de patiënt voortdurend de mondhygiëne handhaven, daarnaast is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, met name roken.

Naast de tandarts heeft een parodontitispatiënt mogelijk de hulp nodig van andere specialisten:

Preventie

Parodontitis en tandverlies kunnen worden voorkomen door een reeks preventieve maatregelen. Het is erg belangrijk om op tijd te leren de eerste symptomen van ziekten van de tanden en mondholte te herkennen.

Preventie moet worden gestart na het verschijnen van de eerste tand bij een kind. Het is belangrijk dat ouders bij kleuters hun tanden poetsen, en daarna leren ze hen de basisregels voor mondhygiëne en de effectieve controle van tandplak. U moet ook regelmatig uw tandarts bezoeken, ook als er geen symptomen zijn van tandvlees- en tandaandoeningen..

Om het tandvlees en de tanden te versterken, kunt u een speciaal dieet volgen, dat bestaat uit het eten van een aantal voedingsmiddelen. Het is noodzakelijk om vaker te gebruiken:

  • vis en zeevruchten;
  • zuivelproducten;
  • melk;
  • lever;
  • rauwe groenten en kruiden;
  • cichorei en noten.

U moet uw tanden minstens twee keer per dag poetsen, terwijl de poetsfrequentie afhangt van de toestand van de mond. Tandenpoetsen moet minimaal 2-3 minuten duren. Alleen gebruiken met een hoogwaardige tandenborstel en tandpasta's met fluoride. Tandenborstel moet elke drie maanden worden vervangen..

Raadpleeg uw tandarts om erachter te komen of er diepe holtes en scheuren in het tandglazuur zitten die moeten worden afgedicht. Het zijn accumulatoren van tandplak en zijn moeilijk schoon te maken, zodat ze kunnen veranderen in infectiehaarden.

Het wordt sterk aanbevolen om te stoppen met roken. Roken leidt tot een 7-10-voudige toename van het risico op tandverlies door parodontitis. Patiënten met diabetes, atherosclerose of osteoporose moeten regelmatig speciale onderzoeken ondergaan..

Parodontitis

Kort over de ziekte

Parodontitis gaat gepaard met een chronisch ontstekingsproces dat optreedt in parodontale weefsels. Pathologie leidt tot destructieve veranderingen in het botweefsel en het vasthoudende ligamentaire apparaat.

Parodontitis komt nooit plotseling voor, het wordt bijna altijd voorafgegaan door een ziekte met vergelijkbare, maar minder uitgesproken symptomen. Gingivitis - ontsteking van het slijmvlies van het tandvlees, kan worden beschouwd als de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van parodontitis.

Hoe gebeurde dit? Etiologie en pathogenese

Het patroon van de ontwikkeling van de ziekte is eenvoudig. Laten we het in meer detail bekijken..

Na elke maaltijd blijven de kleinste stukjes eten op de tanden van de persoon. Streptococcus mutans (Streptococcus mutans) en Streptococcus sangius (Streptococcus sanguis), evenals Actinomycetes zijn gewone bewoners van de mondholte. Overgebleven voedsel is voor hen een vruchtbare omgeving voor groei, ontwikkeling en voortplanting. Door koolhydraten op te nemen, produceren pathogene micro-organismen melkzuren, die het glazuur afbreken en de tand kwetsbaar maken. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van cariës..

De kleinste voedseldeeltjes die miljoenen microscopisch kleine bacteriën produceren, worden zachte bloei genoemd. Als een persoon dagelijks zijn tanden poetst, beschermt hij zichzelf tegen gevaarlijke ziekten. Een zachte coating verschijnt onmiddellijk na het eten, de conversie naar harde afzettingen begint na 20-30 minuten. Harde donkere tandafzettingen, stevig aan de hals van de tanden blijven plakken - dit wordt niet tijdig schoongemaakt en versteend zacht tandplak.

Hoe tandvleesontsteking optreedt?

Bij gebrek aan behandeling groeien harde afzettingen diep in het tandvlees en beschadigen het. Dit helpt bij het verwijderen van het slijmvlies van de tand en het verschijnen van vrije ruimte ertussen. De resulterende holtes zijn gevuld met pathogene micro-organismen en voedselresten. Echte tekenen van gingivitis zijn bloeding, roodheid, zwelling en jeuk in het tandvlees. Al in dit stadium, nadat u de eerste symptomen van de ziekte heeft ontdekt, moet u onmiddellijk een tandarts raadplegen. De conversie van gingivitis naar acute parodontitis kan onmerkbaar optreden. De snelle toename van vaste afzettingen leidt tot tandvleeszakjes, ontsteking in het parodontium en de ontwikkeling van zijn klassieke kenmerken.

Parodontitis: oorzaken

Hierboven hebben we de meest bekende reden onderzocht waarom een ​​ziekte zich ontwikkelt. Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het optreden van parodontitis en de progressie ervan..

Oorzaken van gelokaliseerde pathologie:

  • Slecht uitgevoerde protheses;
  • Traumatische beet;
  • Slecht gevestigde vullingen (gebrek aan interdentale ruimtes, scherpe randen).

Lokale of focale parodontitis treft alleen bepaalde segmenten in de buurt van het tandweefsel, zonder aangrenzende gezonde gebieden te beïnvloeden. De ontwikkeling van pathologie is het gevolg van systematisch weefselletsel. In de meeste gevallen heeft focale parodontitis een acute vorm van het beloop, vergezeld van hevige pijn en levendige tekenen van ontsteking. Bij gebrek aan tijdige behandeling en eliminatie van de traumatische factor, gaat de ziekte over in een trage chronische vorm.

Oorzaken van gegeneraliseerde parodontitis:

  • Gebrek aan goede mondhygiëne;
  • Malocclusie;
  • Lage immuniteit;
  • Gebrek aan vaste groenten en fruit op het menu;
  • Systematische effecten op de mondholte van agressieve middelen (roken, alcohol);
  • Verstoring van de hormonale achtergrond (zwangerschap, adolescentie, menopauze);
  • Erfelijke aanleg;
  • Onevenwichtig dieet.

Hoe parodontitis zich manifesteert?

Pathologie gaat gepaard met ernstige symptomen en brengt veel overlast met zich mee. De eerste tekenen zijn slechte adem, jeuk, zwelling, cyanose van het tandvlees en bloeding. Bij visueel onderzoek zijn de tanden van de patiënt bedekt met gepigmenteerde harde afzettingen. Als een persoon de ziekte niet tijdig kwijtraakt, zullen er ernstigere manifestaties verschijnen.

Tekenen van parodontitis:

  1. Blootstelling van tanden aan de wortels.
  2. Overgevoeligheid van tanden.
  3. De vorming van diepe parodontale pockets, de stroom van ontstekingen daarin.
  4. Isolatie van pathologische inhoud aan de wortels van tanden.
  5. Algemene gezondheidsstoornis.
  6. Tand discrepantie, malocclusie.
  7. Het uiterlijk van chronische tandpijn.
  8. Tandjes en tandverlies.

Als iemand te laat naar de tandarts gaat, zijn tanden erg los zitten, de wortels zoveel mogelijk bloot zijn, dan is het helaas onmogelijk om natuurlijke eenheden te redden. In dit geval is het noodzakelijk om tandextractie uit te voeren en het verlies te herstellen met behulp van de moderne prothesemethode..

Soorten parodontitis. Diagnostiek

Classificatie van parodontitis:

  • Gegeneraliseerd;
  • Gelokaliseerd (lokale vorm).

Met het eerste optreden van het ontstekingsproces en de aanwezigheid van ernstige symptomen, spreken ze van een acuut proces. Als pathologie een persoon meerdere jaren vergezelt en doorgaat met fasen van remissies en exacerbaties, wordt een chronische vorm vastgesteld.

Stadium van parodontitis in ernst: mild, matig, ernstig.

De lichte vorm gaat gepaard met een afname van het alveolaire proces tot 1/3 van de wortelhoogte, de afstand tot de onderkant van het tandvleeszakje is 3,5 mm. Bij een gemiddelde vorm neemt de penetratiediepte van de sonde toe tot 5 mm, de afname in het alveolaire proces komt overeen met de helft van de hoogte van de wortel. De gemiddelde graad gaat gepaard met het verschijnen van tandmobiliteit van 1-2 graden. De ernstige (etterende) vorm heeft uitgesproken storingen: de diepte van de sonde van de holtes is meer dan 5 mm, het alveolaire proces neemt af met meer dan de helft van de wortelhoogte, de tandmobiliteit is 3-4 graden.

Complicaties van parodontitis: chronische tandpijn, osteomeilitis, reumatoïde artritis, dysbiose, losraken en tandverlies, intra-uteriene infectie van de baby tijdens de zwangerschap.

Het bepalen van het type parodontitis is niet moeilijk. Aan de hand van een visueel onderzoek en een röntgenrapport bepaalt de tandarts de mate van parodontale schade.

Parodontitis behandeling

Als een persoon tekenen van parodontitis heeft gevonden, moet u zo snel mogelijk een tandarts raadplegen. Na het bevestigen van de diagnose en het identificeren van het stadium van de ziekte, zal de parodontoloog de beste manieren bieden om van de pathologie af te komen..

Moderne behandelingsmethoden voor parodontitis: conservatief en chirurgisch.

Therapeutische hulp bestaat uit een aantal procedures:

  1. Stenen verwijderen met mechanische of chemische methoden. Mechanische verwijdering gebeurt handmatig, met een skyler of laser.

Eliminatie van de focus van infectie in de gingivazakken. Als medicijnen worden antiseptische, ontstekingsremmende, wondgenezing, regenererende zalven, gels, oplossingen en pasta's gebruikt. De tandarts stelt een therapieplan op en vertelt de patiënt hierover. De patiënt moet op zijn beurt de aanbevelingen van de arts zorgvuldig volgen en een afspraak maken voor onderzoek en evaluatie van het behandelresultaat.

  1. Het voorschrijven van antibiotica helpt de infectie het hoofd te bieden en verdere verspreiding te voorkomen..
  2. Fysiotherapie wordt gebruikt om de focus van infectie en weefselregeneratie snel te elimineren..

Laserbehandeling van parodontitis zorgt voor volledige revalidatie van parodontale pockets. Een laser die diep in het tandvlees is gericht, vernietigt pathogene organismen, steriliseert de pathologische holte, voorkomt de ontwikkeling van bloedingen en bevordert de regeneratie van aangetaste weefsels.

Bij matige tot ernstige parodontitis worden chirurgische methoden gebruikt om parodontitis te behandelen. De gesloten curettagemethode helpt bij het verwijderen van diepe subgingivale afzettingen.

De voordelen van de procedure zijn: betaalbare prijs, tijdelijke verbetering van het tandvlees na behandeling. Een groot minpunt van de gesloten curettage is dat de arts 'blindelings' handelt en niet alle diep gelegen afzettingen volledig kan verwijderen. Binnen korte tijd na behandeling treedt een verergering van de ziekte op.

De chirurgische methode van open curettage is een complexe operatie die wordt uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. Ondanks de ernst van de procedure is het de meest effectieve behandeling voor parodontitis. Tijdens de operatie snijdt de tandarts het tandvlees, scheidt het de flap, verwijdert alle diepe afzettingen en behandelt de wond met antiseptische oplossingen. Na behandeling wordt de wond gehecht.

Patchwork kan niet alleen parodontale pockets, afzettingen en granulatie verwijderen, maar ook botweefsel herstellen en tandvleesdefecten corrigeren. De voordelen van open curettage en patchwork zijn duidelijk: volledige eliminatie van vaste afzettingen, eliminatie van parodontale pockets, lage kans op herhaling van de ziekte.

Preventie

Nu weet je al dat parodontitis een verraderlijke vijand is van de mondholte, wat leidt tot de vernietiging van parodontitis, verzwakking van het ligamentaire apparaat, krimp van het tandvlees en tandverlies. Een aantal onderstaande aanbevelingen zal de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte helpen voorkomen..

Dit moet in acht worden genomen:

  1. Poets je tanden 2 keer per dag direct na het eten. Gebruik, naast een tandenborstel en tandpasta, om orale microbiële plaque te verwijderen, monddouche, spoelingen, tandzijde (flosdraad).
  2. Eet rationeel. Verminder indien mogelijk de hoeveelheid snoep en instant voedsel. Rauwe harde groenten en fruit zijn een groot voordeel..
  3. Bezoek de orthodontist en corrigeer de pathologische beet tijdig..
  4. Neem elke 6-7 maanden contact op met uw tandarts.
  5. Behandel bijkomende ziekten.
  6. Behandel en prothese alleen in betrouwbare klinieken met ervaren tandartsen.
  7. Leid een actieve levensstijl, geef slechte gewoonten op.

Conclusie

Parodontitis gaat gepaard met onaangename symptomen die het leven van de persoon verstoren en hem ongelukkig maken. Als u niet voortijdig afstand wilt doen van natuurlijke tanden en klant wilt worden van een orthopedisch tandarts, let dan goed op uw gezondheid. Bloeding en regressie van het tandvlees, beweeglijkheid van de tanden, slechte adem, de vorming van volumetrische parodontale pockets en het vrijkomen van pus zijn symptomen die niet mogen worden genegeerd. Een tijdige behandeling garandeert de patiënt een gezonde glimlach en geen complicaties.

Parodontitis - symptomen, oorzaken, typen en behandeling van parodontitis

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we samen met u een tandheelkundige ziekte zoals parodontitis bespreken, evenals de symptomen, oorzaken, typen, graden, diagnose, preventie en behandeling, zowel traditionele als folkremedies thuis. Zo…

Wat is parodontitis?

Parodontitis is een inflammatoire parodontitis die wordt gekenmerkt door ontsteking en bloeding van het tandvlees, tandverlies en schade aan het alveolaire proces van de kaak, waarop de tanden zich daadwerkelijk bevinden.

Parodontium is een set weefsels die de tand omringen - tandvlees, parodontaal, cement en alveolair bot (deel van de kaak) die de tand in de alveole (tandzak) vasthouden.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van parodontitis is een bacteriële infectie, met name streptokokken, die door hun activiteit in de mondholte een bepaald zuur produceren, dat op zijn beurt niet alleen de tand zelf vernietigt, maar ook de weefsels rond de tand.

De ontwikkeling van parodontitis

De ontwikkeling van parodontitis begint met een gebrek aan hygiëne in de mondholte, wanneer er voortdurend tandplak op de tanden aanwezig is. Plaque bestaat uit voedselresten, die uiteindelijk beginnen te rotten, en infectie, voornamelijk van bacteriële aard. Voedselresten, een vochtig en warm microklimaat in de mond, zijn een gunstige omgeving voor een versnelde reproductie van infectie. Verder gaat alles langs de weg. Bacteriën, zoals streptokokken, produceren door hun vitale functies zuur, dat de tand letterlijk 'corrodeert' en vernietigt, en samen met de processen van rot voedsel dragen ze bij tot ontsteking van het tandvlees. Zo ontwikkelt gingivitis zich - een ontstekingsziekte van het tandvlees. De patiënt begint zich zorgen te maken over bloedend tandvlees.

Als het proces niet wordt gestopt, draagt ​​gingivitis bij aan het verschijnen van openingen tussen de tanden en het tandvlees (parodontale pockets), wat niet alleen de weg vrijmaakt voor infectie naar het bovenste deel van de tand (kroon), maar ook onder de kroon, naar de wortels van de tand. Natuurlijk is het in dit stadium, zelfs met behulp van dagelijks poetsen, al vrij moeilijk om de ruimte onder het tandvlees schoon te maken, vooral op zichzelf. Daarom wordt dit stadium van parodontitis gekenmerkt door de ontwikkeling van parodontitis. Naast bloeden gaat het gepaard met gevoeligheid voor koude en warme tanden..

Verder wordt het proces versneld en in het geval van infectie van de tandwortel en wortelruimte, dat wil zeggen, wanneer het ontstekingsproces het hele parodontium heeft bedekt, stelt de arts een diagnose van parodontitis. De tandjes worden hier al getoond.

Het eindresultaat van parodontitis is een losse tand en tandverlies.

Een complicatie van parodontitis is - parodontitis - schade aan het alveolaire bot, dat deel uitmaakt van de kaak, waarop de tanden op hun beurt worden vastgehouden.

Parodontitis Statistieken

Parodontitis is een van de meest voorkomende tandaandoeningen, in het aantal gevallen komt het slechts in geringe mate tandbederf tegen. Als we het hebben over de omvang van de ziekte, merkt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 93-95% van de wereldbevolking op!

Parodontitis - ICD

ICD-10: K05.2, K05.3.

Symptomen van parodontitis

Symptomen van parodontitis hangen grotendeels af van de vorm, locatie en mate van de ziekte..

De eerste tekenen van parodontitis zijn de volgende symptomen:

  • Slechte adem uit de mond;
  • Bloedend tandvlees;
  • Kleuring van tanden, vooral aan de onderkant van de kroon, met een kleurtje, dat is plaque;

De belangrijkste symptomen van parodontitis

  • Plaque op de tanden;
  • Slechte adem uit de mond;
  • Bloedend tandvlees;
  • Verkleuring van het tandvlees;
  • De vorming van parodontale pockets;
  • Tand trillen;
  • Overgevoeligheid van tanden voor koud of warm (lucht, voedsel);
  • Kauwen op ongemak
  • Vervorming van het interdentale septum;
  • Vergroot de afstand tussen de tanden;
  • Interdentale papillen en marginaal tandvlees zijn cyanotisch.
  • Tandverlies.

Bijkomende symptomen van parodontitis

  • Viskeus speeksel;
  • Abcessen en fistels op het tandvlees;
  • Rimpel in het tandvlees;
  • De toename in omvang en pijn van de submandibulaire lymfeklieren;
  • Hoofdpijn.

De complicatie van parodontitis

  • Scherpe pijn in tanden en tandvlees;
  • Algemene malaise, gevoel van zwakte;
  • Koorts;
  • Purulente afscheiding uit de longblaasjes (tandvleeszakjes);
  • Destructieve alveolaire procesveranderingen.

Oorzaken van parodontitis

Als we het hebben over de oorzaken van parodontitis, dan zijn de belangrijkste pathogenen (infectie), die, wanneer defecte tanden en mondverzorging actief worden gepropageerd, snel tanden en tandvlees gaan aantasten. De meest populaire pathologische micro-organismen zijn streptokokken (Streptococcus mutans), stafylokokken (Staphylococcus aureus), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Klebsiella pneumoniae, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Pseudomonas aeruginaosa.

We onderscheiden onder andere:

  • Diverse ziekten, vooral gingivitis, diabetes mellitus, HIV-infectie;
  • Overtreding van de beet en positie van de tanden;
  • Hypertonie van kauwspieren;
  • Verwonding van parodontale weefsels met vulmateriaal, beugels;
  • Verwonding van tand- en tandvleesweefsels met giftige stoffen - formaldehyde, arseen;
  • Lichamelijk letsel aan tanden tijdens hobbels, vallen;
  • Hoge hechting van koorden en hoofdstellen van het mondslijmvlies.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van parodontitis kunnen zijn:

  • Tandsteen;
  • Roken;
  • Chronische nierziekte;
  • Ziekte van Alzheimer;
  • Spanning
  • Hormonale stoornissen.

Soorten parodontitis

Classificatie van parodontitis omvat de volgende soorten ziekten:

Met de rest:

Acute parodontitis. Het wordt gekenmerkt door snelle parodontale schade, acute pijn, bloedend tandvlees. Kan exacerbaties hebben in de vorm van abcessen van gingivale oorsprong - met fistels en zonder fistels.

Chronische parodontitis. Het wordt gekenmerkt door een langzame maar aanhoudende parodontale laesie, in het begin zonder bijzondere tekenen. Als aan het begin van de ziekte geen adequate maatregelen worden genomen, bereikt het pathologische proces de lagere delen van het parodontium, waarna de behandeling erg arbeidsintensief en langdurig wordt. Het is erg belangrijk om schade aan de alveolaire processen, die deel uitmaken van de kaak, waarop de tanden zich daadwerkelijk bevinden, te voorkomen. De chronische vorm van parodontitis gaat soms gepaard met exacerbaties, die meestal leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem als gevolg van stress of het optreden van secundaire infectieziekten (ARVI, ARI, influenza, longontsteking en andere).

Chronische parodontitis is onderverdeeld in de volgende typen:

  • Gelokaliseerd;
  • Gegeneraliseerd;
  • Chronische pericoronitis;
  • Verdikte follikel (papilla-hypertrofie).

Door lokalisatie:

Gelokaliseerde (focale) parodontitis. Ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van lokale oorzaken - letsel. Met het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en een adequate behandeling is de prognose voor herstel gunstig.

Gegeneraliseerde parodontitis. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van 2 nadelige factoren: de aanwezigheid van infectie of letsel aan het parodontium, evenals het gebrek aan een adequate reactie van het menselijke immuunsysteem op de eerste factor, het lichaam produceert bijvoorbeeld niet de nodige antilichamen of hun aantal om infectie te bestrijden.

Op ernst (mate van parodontitis):

Makkelijk diploma. Het wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in het epitheel en de bloedvaten (uitzetting van aderen en vernauwing van hun lumen, sclerose, hyalinose) van het tandvlees. De grootte van parodontale zakken is maximaal 3,5 mm. Resorptie (eigenlijk vernietiging door resorptie) van botweefsel van het tussenwortelseptum van de tand - tot 1/3 van de lengte van de wortels.

Gemiddeld niveau. Het proces van pathologische veranderingen in de parodontale structuur gaat door, ernstige sclerose van het stroma manifesteert zich, granulatieweefsels verschijnen. De afmeting van parodontale pockets is 3,5-6 mm. De resorptie van botweefsel van het tussenwortelseptum van de tand is van 1/3 tot ½ van de lengte van de wortels. De mobiliteit van tanden van 1-2 graden wordt getoond, hun verplaatsing is mogelijk. Er zijn zwelling, hyperemie en overvloedig bloeden van het tandvlees, evenals brandpunten van osteoporose.

Ernstige graad. Er is een scherpe en snelle vervorming van het interdentale septum, hun desintegratie in afzonderlijke delen, evenals de ineenstorting van collageenvezels. De afmeting van parodontale pockets is meer dan 6 mm. Resorptie van botweefsel van het tussenwortelseptum van de tand is meer dan ½ van de wortellengte, waar sprake is van overvloedige infiltratie (significante afzettingen in parodontale pockets), soms met het vrijkomen van etter. Er is tandmobiliteit van 2-3 graden.

Belangrijk! De gevolgen van matige en ernstige mate van parodontitis, zelfs na behandeling en herstel, kunnen een veranderd niveau (recessie) van het tandvlees blijven.

Parodontitis Diagnose

Diagnose van parodontitis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Visuele inspectie van tanden en tandvlees;
  • Bloeden index;
  • Reoparodontografie;
  • Röntgenografie (röntgenfoto);
  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urine-analyse;
  • Parodontale index toegepast.

Parodontitis behandeling

Hoe parodontitis behandelen? Parodontitis wordt behandeld door een tandarts of orthodontist en alleen op basis van een diagnose van de ziekte. De therapiemethoden zijn voornamelijk afhankelijk van de vorm en ernst van parodontale laesies, maar ze zijn allemaal onderverdeeld in lokale en algemene behandelmethoden..

Parodontitisbehandeling omvat meestal de volgende therapieën:

1. Lokale behandeling:
1.1. Lokale medicamenteuze behandeling;
1.2. Chirurgie;
1.3. Orthopedische behandeling;
1.4. Fysiotherapie.
2. Algemene behandeling.

1. Lokale behandeling van parodontitis

Lokale behandeling van parodontitis begint met:

- hygiëne van de mondholte;
- professioneel tandenpoetsen;
- verwijdering van tandsteen, afzettingen;
- eliminatie van de oorzaak die bijdraagt ​​aan parodontaal letsel.

Na de bovenstaande procedures wordt medische behandeling van parodontitis uitgevoerd.

1.1. Topische behandeling van parodontitis

Het gebruik van medicijnen is gericht op het elimineren van ontstekingsprocessen. Gebruik hiervoor de volgende tools:

Antiseptica. Voor het herstel van de mondholte - om pathogenen (infecties) te verwijderen die bijdragen aan de verdere ontwikkeling van de ziekte, worden antiseptica gebruikt.

Onder de antiseptica kunnen we onderscheiden: chloorhexidine bigluconaat (Drill, Corsodil, Lysoplak, Parodium, Sebidin), Miramistin, Mundizal (gel), oplossingen van furatsilin (1: 5000), jodinol 0, 5-1%, jodium 0,1% of waterstofperoxide (3%),

Mondspoelingen. Dienen als aanvullende maatregelen voor mondhygiëne en vermindering van ontstekingsprocessen: "Phytodent", "Elam".

Hypertensiva. Hypertonische medicijnen worden gebruikt om het ontstekingsproces en oedeem te verlichten: oplossingen (ureum (30%), calciumchloride (10%), salvin (0,2%), glucose (10%), hexomethyleentetramine), zalf (butadieen, heparine, indomethacine), films ("Diplen-Dent"), "Poliminerol".

Adsorbentia. Om pathogene microflora en zijn metabolische producten te adsorberen, om intoxicatie van het lichaam te stoppen, worden adsorbentia gebruikt: AUVM Dnepr, biologische medicinale cryogel BLK, toepassingen op basis van Gelevin, Polyphepan.

Adsorptiemiddelen worden in het tandvleeszakje ingebracht of als toepassingen gebruikt. Naast het stoppen van de infectie, draagt ​​het ook bij aan het verwijderen van ontstekingsprocessen bij parodontitis..

Enzymen Voor het splitsen van necrotisch weefsel en de normalisatie van redoxprocessen worden enzymen gebruikt: Ribonuclease, Trypsin, Himopsin, Natriumchloride.

Enzymen worden gemengd tot ze volledig zijn opgelost met een isotone oplossing, waarna het middel met dunne staafjes (turundum) gedurende 10-20 minuten, gedurende 7-10 dagen in de gingivazakken wordt geïnjecteerd.

Immunostimulantia. Om de lokale immuniteit te normaliseren en te versterken, worden immunostimulerende en immunocorrectiemedicijnen gebruikt: Imudon, Cycloferon.

1.2. Chirurgische behandeling van parodontitis

Chirurgische behandeling van parodontitis wordt gebruikt voor ernstig losse tanden, d.w.z. in gevorderde gevallen, en is gericht op het elimineren van de mobiliteit van een dergelijke tand en het herstellen van parodontaal.

Om dit te doen, worden onder plaatselijke verdoving de volgende manipulaties uitgevoerd: patchwork, spalken van tanden en open curettage.

1.3. Orthopedische behandeling van parodontitis

Orthopedische behandeling van parodontitis wordt uitgevoerd door een orthodontist. Dit type behandeling wordt gebruikt bij afwezigheid van een tand en is gebaseerd op de installatie van kunstgebitten. Dit is nodig om malocclusie te voorkomen en om de ontwikkeling van deze ziekte voort te zetten..

1.4. Fysiotherapie

In combinatie met medische en chirurgische behandeling van parodontitis is het gebruik van fysiotherapeutische therapieën aangewezen, die gericht zijn op het normaliseren van de bloed- en lymfecirculatie, het metabolisme, het verminderen van ontstekingsprocessen, het versterken en herstellen van parodontale weefsels.

Onder de fysiotherapeutische behandelmethoden kunnen worden opgemerkt: echografie, elektroforese, aerosoltherapie, darsonvalisatie, diathermocoagulatie, UHF-therapie, massage, balneotherapie en peloid-therapie, fototherapie en andere.

2. Algemene behandeling van parodontitis

Antibiotica. Antibiotica voor parodontitis worden voornamelijk gebruikt voor verergering van de ziekte, bijvoorbeeld bij abcessen. Meestal zijn dit breedspectrumgeneesmiddelen: Linkomycin, Rulid, Sumamed, Erythromycin.

Ontstekingsremmende medicijnen. Ze worden gebruikt om de synthese van ontstekingsmediatoren te onderdrukken: "Butadion", "Ibuprofen", "Indomethacin".

Hyposensibiliserende medicijnen. Ze worden gebruikt om allergische reacties te stoppen en verlichten daarom aanvullende symptomen die het verloop van de ziekte verergeren: calciumgluconaat, diazolin, difenhydramine, pipolfen, tavegil, calciumchloride.

Immunostimulantia. Gebruikt voor de algemene versterking en correctie van het immuunsysteem: Insadol, Sodium Nucleinate, Timalin, Timogen.

Om de microcirculatie van bloed, capillaire wanden, parodontale weefsels te herstellen en het metabolisme te normaliseren, breng aan: vitamine C (ascorbinezuur), E (tocoferol), K, PP, vitamines van groep B (B5, B6, B12 en andere), Trental, evenals hyperbare oxygenatie.

We kunnen vitaminecomplexen onderscheiden: "Aevit", "Ascorutin", "Undevit" en andere multivitaminecomplexen.

Kalmerende middelen. Benoemd om het zenuwstelsel te normaliseren, stress, angst, prikkelbaarheid te verlichten: tincturen van valeriaan, moederskruid.

Behandeling van parodontitis folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies thuis gebruikt!

Duindoorn en dennenolie. Meng gelijke delen duindoorn en dennenolie, wikkel vervolgens een klein stukje gaas om je vinger en masseer, na het in het mengsel te hebben bevochtigd, je ontstoken tandvlees 10 minuten, 2 keer per dag met je vinger.

Lindeboom en calendula. Meng in gelijke verhoudingen lindebloemen en calendula, dan 1 eetl. giet een glas kokend water in een lepel van het mengsel, laat het ongeveer 25 minuten staan, druk dan en gebruik het als mondspoeling, 3-4 keer per dag.

Eik. Maal de schors van de eik zo klein mogelijk, waarna 1 theelepel poeder 250 ml water giet en in brand steekt. Breng het product aan de kook, zet het opzij om er 30 minuten op te staan, zeef het product en gebruik het om de dag om de 2 uur als mondspoeling..

Smeerwortel. Geraspte, droge smeerwortelwortels, in een hoeveelheid van 1 el. lepels giet een glas water, zet in vuur, breng aan de kook, zet 30 minuten opzij, zeef en gebruik als spoeling, 2 keer per dag, waarbij het product periodiek 30 seconden in het ontstoken gebied wordt gehouden.

Parodontitis Preventie

Parodontitispreventie omvat de volgende aanbevelingen:

  • Volg de regels voor persoonlijke hygiëne en goed poetsen;
  • Kies je tandenborstel zorgvuldig;
  • Laat ziekten van tanden en tandvlees niet alleen achter;
  • Het immuunsysteem versterken;
  • Vermijd stress;
  • Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en mineralen;
  • Als het kind een malocclusie heeft, bezoek dan de tandarts; het kan nodig zijn om een ​​malocclusie te maken;
  • Installeer een kunstgebit als er geen tanden zijn;
  • Bezoek uw tandarts voor een gepland onderzoek dat u op tijd zal helpen mogelijke afwijkingen in de gezondheid van tanden en tandvlees te identificeren;
  • Probeer meer te bewegen, humeur.

Bacteriën die parodontitis veroorzaken

Lezing 8

1. Parodontitis: gingivitis, parodontitis, parodontitis.

2. Microflora als factor bij het optreden van parodontitis.

3. De dynamiek van microflora bij parodontale aandoeningen.

4. veranderingen in immuniteit bij parodontitis.

1. Parodontitis: gingivitis, parodontitis, parodontitis Parodontium is een weefselcomplex met een genetische en functionele gemeenschap. Het omvat parodontium, botblaasjes, tandvlees met periosteum, tandweefsel.

Parodontitis is een algemene term die wordt gebruikt om te verwijzen naar ontstekingsziekten van hulpweefsels van de tand..

Klinische vormen van parodontitis zijn gingivitis, parodontitis, parodontitis..

Gingivitis wordt gedefinieerd als ontsteking van het tandvlees, als gevolg van de nadelige effecten van lokale en algemene factoren en doorgaat zonder de integriteit van de gingivale hechting te schenden. Bij parodontitis vindt vernietiging van de bindweefsels die het longblaasje vasthouden en botten plaats.

De verschillende klinische manifestaties van parodontale laesie zijn gebaseerd op de degeneratie (vernietiging) van parodontale weefsels, wat leidt tot de geleidelijke resorptie van de longblaasjes, de vorming van tandvleeszakjes, ettering ervan, en uiteindelijk tot de eliminatie van tanden (figuur 9). De ontwikkeling van ontstekingsveranderingen bij parodontitis wordt verklaard door de invloed van tandplak. Het bevat een groot aantal micro-organismen: van 100 tot 300 miljoen in 1 mg tandplak.

Afb. 9. Parodontale zak.

Inductie en geleidelijke vernietiging van parodontale weefsels is een complex proces, waaronder de opeenhoping van plaques, de werking van bacteriële componenten en de ontstekingsreactie van de gastheer. Hoewel bacteriën weefsels zelden binnendringen, kunnen ze verbindingen afscheiden die het tandvlees binnendringen en weefselvernietiging direct (door de werking van enzymen of toxines) of indirect, door inductie van een ontstekingsproces, veroorzaken. De reactie van de gastheer in de vorm van een ontsteking op bacteriële antigenen is zowel beschermend als destructief bij parodontitis. Weefselschade kan optreden tijdens de afgifte van lysosomale enzymen door fagocyten en tijdens de productie van cytokines die bindweefselcellen stimuleren om proteasen (waaronder collagenasen) af te scheiden, of cytokines die botresorptie activeren.

2. Microflora als factor bij het optreden van parodontale aandoeningen Onder bacteriën die constant worden geïsoleerd uit tandvleeszakjes en die pathogeniciteitsfactoren hebben, komen gram-negatieve bacillen Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Actinobacillus en andere vaak voor. Aangetoond werd dat Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, uitgescheiden door de tandvleeszakjes, de vernietiging van de alveolaire botten versnelt. Bij een gezonde gingivale kloof worden deze micro-organismen niet gedetecteerd of worden ze in zeer kleine hoeveelheden aangetroffen. Bij afwezigheid of slechte mondhygiëne hoopt zich echter tandplak op rond de gingivale rand (subgingivale plaque), wat leidt tot ontsteking (gingivitis) en een toename van de hoeveelheid vocht aan de onderkant van de gingivale spleet. Deze vloeistof voorziet bacteriën ook van voedingsstoffen, wat bijdraagt ​​aan de groei van obligate anaëroben, niet-sporenvormende gramnegatieve bacteriën, vooral met een toename van de grootte van de gingivale kloof en de vorming van tandvleeszakjes.

Parodontitis - oorzaken, symptomen, een overzicht van moderne behandelmethoden

Parodontitis is een verraderlijke en veel voorkomende tandziekte. Het ontwikkelt zich geleidelijk en in de beginfase veroorzaakt het geen scherp ongemak, dus veel mensen gaan niet meteen naar het ziekenhuis. Om de ziekte tijdig op te merken en hulp te zoeken, moet u duidelijk weten wat parodontitis is en hoe deze zich manifesteert.

Wat is parodontitis?

Een tand omringt een weefselcomplex dat parodontaal wordt genoemd. Het omvat tandvlees, botgat, wortel en ligamenten. Dit complexe systeem voert verschillende taken uit:

  • fixeert tandheelkundige units op de juiste plaats;
  • verdeelt de kauwbelasting;
  • controleert de spieren;
  • voorkomt infectie van botten en zachte weefsels.

Als om de een of andere reden het gecoördineerde werk wordt verstoord, ontstaat er een gevaarlijke ziekte - parodontitis. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van parodontale weefsels en vernietiging van de alveolaire processen. Indien onbehandeld, veroorzaakt het parodontitis, mobiliteit, verzakking, etterende afscheiding, tandvleesabces.

Zie ook: parodontitis bij kinderen, oorzaken, symptomen en behandelmethoden.

Pathologie manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van chronische ziekten. Risico lopen mensen met diabetes, hypothyreoïdie, maagzweren, hartfalen. Ze hebben een uitgebreide behandeling nodig die erop gericht is het hele lichaam te genezen.

Oorzaken van parodontitis

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van pathologie. Een van de meest voorkomende is het binnendringen van micro-organismen in de zachte weefsels. Diagnose van parodontitis toont gewoonlijk de aanwezigheid van Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans in de mondholte.

Andere oorzaken van de ziekte zijn:

  • malocclusie;
  • opeenhoping van tanden;
  • hoge tonus van kauwspieren;
  • mucosaal letsel;
  • slechte bloedtoevoer naar het tandvlees;
  • gebrek aan vitamines en mineralen.

Bijdragende factoren zijn tandplak, voedselresten in de interdentale ruimtes, schade aan het tandvlees met een verkeerd geselecteerde tandenborstel, roken.

Symptomen en tekenen

De ziekte kent verschillende stadia. Het beginstadium - gingivitis - manifesteert zich door bloedend tandvlees. Kleine bloedsporen bij het tandenpoetsen of het kauwen van vast voedsel zijn zelden een probleem. Een persoon denkt dat hij per ongeluk het slijmvlies heeft bekrast en niet naar de dokter gaat.

In de tweede fase van parodontitis zijn symptomen en behandeling bij volwassenen onlosmakelijk met elkaar verbonden. Een persoon kan storende signalen niet negeren. Hij heeft opgemerkt:

  • slechte adem;
  • tandvleesverstrakking;
  • grotere openingen tussen de tanden;
  • ernstige bloeding.

In de derde fase komt tandgevoeligheid voor temperatuurveranderingen, pittig en zoet voedsel voor. Het tandvlees zakt aanzienlijk door en de wortelhalzen worden zichtbaar. Pus komt vrij samen met bloed uit de wonden, de stank uit de mond wordt ondraaglijk.

Het tandvlees zwelt op, de tanden raken los en beginnen uit te vallen. Soms is er een sterke verslechtering van de algehele gezondheid: duizeligheid, koorts, hoofdpijn.

X-ray tekenen

Een nauwkeurige diagnose en het bepalen van de stadia van parodontitis helpen röntgenonderzoeken. De foto's tonen ontstekingsdystrofische processen in het parodontium. Na naar de foto te hebben gekeken, ziet de specialist duidelijk botzakken, vernietigingshaarden, vernietigd weefsel.

De mate van destructieve veranderingen wordt bepaald door de helderheid van de contouren van de resorptiezones en de aanwezigheid van tekenen van osteoporose. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het begin-, midden- en ernstige stadium van de radiologische manifestaties van parodontitis.

Meestal vindt vernietiging plaats in het cervicale gebied, dat de corticale bekleding van de interalveolaire septa aantast en pas dan doordringt in diepere zones. In verschillende delen van de alveolaire processen kan botweefselvernietiging optreden.

Wat is het gevaar van parodontitis?

Ontstekingsziekten van de mondholte vormen een gevaar dat veel verder gaat dan de tandheelkunde. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, dringen giftige stoffen en bacteriën gemakkelijk in de bloedsomloop en verspreiden ze zich naar organen en weefsels. Er is een vergiftiging van het lichaam, waardoor ziekten van de inwendige organen, acute respiratoire virale infecties, endocriene aandoeningen worden veroorzaakt.

In het vergevorderde stadium van parodontitis lijdt het cardiovasculaire systeem. De vaatwanden worden dunner, atherosclerose ontwikkelt zich, wat leidt tot een hartaanval en beroerte.

Infecties in de mond vormen een ernstig probleem tijdens de zwangerschap. Door hormonen bij vrouwen is de chemische samenstelling van speekselveranderingen en vasculaire permeabiliteit verminderd. Het slijmvlies wordt vaak geïrriteerd en wordt kwetsbaar voor bacteriën. Er is bloeding, ontsteking, wonden in de mond. Progressieve parodontitis tijdens de zwangerschap kan foetale vergiftiging met gifstoffen en miskramen veroorzaken.

Het eerste teken van parodontitis is bloedend tandvlees.

Classificatie

Meestal is parodontitis een gevolg van gingivitis - tandvleesaandoeningen. Als u het proces start, verspreidt het zich dieper, tast het de tandgaten aan en vernietigt het botweefsel.

Met het verloop van de ziekte wordt parodontitis ingedeeld in:

Volgens de mate van distributie is het focaal, dat wil zeggen gelokaliseerd in één gebied en gegeneraliseerd, en beïnvloedt alle parodontale weefsels.

Acute parodontitis

De acute vorm beïnvloedt meestal het parodontium van 1-2 tanden en begint plotseling met uitgesproken symptomen. Een persoon lijdt aan:

  • ernstige pijn bij het kauwen;
  • bloedend tandvlees;
  • zwelling op de plaats van de laesie.
Als de ziekte niet tijdig begint te worden behandeld, gaat deze over in een chronische vorm

Dit soort ziekte treedt op als gevolg van immuunstoornissen, thermische of chemische brandwonden van het slijmvlies, mechanisch letsel, onjuist geplaatste vullingen, slecht passend kunstgebit.

Chronisch

Een traag en langdurig ontstekingsproces in de mondholte wordt chronische parodontitis genoemd. Het gaat vergezeld van:

  • bloeden
  • jeuk
  • ophoping van tandsteen;
  • halitose;
  • tand mobiliteit;
  • etterende afscheiding;
  • algemene intoxicatie.

Chronische ziekte heeft een cyclisch beloop, dat wordt gekenmerkt door periodes van verergering en remissie. De ernst van de symptomen hangt af van de ernst van de pathologie..

Gelokaliseerd

Focale of gelokaliseerde parodontitis is een ontstekingsproces dat een of meer tanden aantast. Het bijzondere is dat, zelfs als de ziekte lange tijd vordert, deze zich niet verspreidt naar andere parodontale weefsels. De ziekte is acuut en chronisch..

Bij chronische parodontitis beginnen de tanden los te raken

Het klinische beeld manifesteert zich door bloedend tandvlees, zwelling, pijn bij het kauwen, hyperemie.

Gegeneraliseerde parodontitis

De gegeneraliseerde vorm wordt gekenmerkt door een destructief ontstekingsproces dat alle parodontale weefsels aantast. De ziekte omvat de meeste tanden, is moeilijk te behandelen en leidt tot gedeeltelijk of volledig edentaat.

Het is gegeneraliseerde parodontitis die gewoonlijk intoxicatie veroorzaakt, de ontwikkeling van cardiovasculaire en endocriene ziekten.

Marginaal

Bij infectieuze parodontitis stelt de tandarts een diagnose van marginale parodontitis. Een ziekte treedt op wanneer bacteriën kleine weefsels binnendringen via kleine microscheurtjes in het slijmvlies..

Tandheelkundige putten, ligamenten, wortelstelsel, alveolair bot worden aangetast. De ziekte is gelokaliseerd en treft een bepaald deel van het parodontium. Komt meestal voor in chronische vorm.

Agressieve vorm door de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces en de vorming van grote parodontale pockets

Prothetisch

Prothetische parodontitis ontstaat door protheses. Artsen onderscheiden de volgende redenen:

  • het traumatische effect van verwijderbare en vaste prothesen;
  • bijwerking van tandheelkundige ingrepen.

Therapeutische maatregelen zijn om het ontstekingsproces te elimineren. Om dit te doen, voeren ze de reorganisatie van de mondholte uit en proberen ze het prothetische bed zoveel mogelijk van de basis te bevrijden om schade aan het regionale parodontium te verminderen.

Wat is een agressieve vorm van parodontitis?

Het onderscheidt zich door de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces en de vorming van grote parodontale pockets. Er zijn verschillende vormen van agressieve parodontitis:

De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling worden beschouwd als immuun- en microbiële factoren. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door het ontbreken van acute pijn met intensieve vernietiging van botweefsel.

Bij een zware vorm wordt de onderkant van de zak meer dan 5 mm

Parodontitis van milde, matige en ernstige ernst, tekenen op de foto

Symptomen en behandeling van parodontitis van verschillende ernst zijn te zien op de onderstaande foto's.

  1. De milde vorm wordt gekenmerkt door een afname van het alveolaire bot met een derde van de hoogte van de tandwortel. De diepte van de parodontale pocket bedraagt ​​3,5 mm. Getroffen eenheden blijven onbeweeglijk.
  2. De middelste vorm wordt gediagnosticeerd wanneer de diepte van de pocket toeneemt tot 5 mm, een afname van het alveolaire bot is de helft van de hoogte van de wortel, de mobiliteit van de tanden is zwak.
  3. Bij een ernstige vorm wordt de onderkant van de zak meer dan 5 mm en vermindert het alveolaire bot meer dan de helft van de hoogte van de wortel, de tanden wankelen en bloeden.

In een ernstig stadium kan pus zich ophopen in de gingivazakken. Als maatregelen niet tijdig worden genomen, wordt dit de oorzaak van het abces.

Parodontitis bij kinderen, verschillen

Bij jonge patiënten zijn de belangrijkste oorzaken van parodontitis onvoldoende hygiëne, verwondingen van het slijmvlies, zwakke immuniteit, pathogene bacteriën. Net als bij volwassenen gebeurt de ziekte:

  • lokaal
  • gegeneraliseerd;
  • scherp
  • chronisch.
Symptomen van parodontitis bij kinderen verschillen niet van tekenen van de ziekte bij volwassenen

Naast deze vormen onderscheiden artsen twee varianten die alleen kenmerkend zijn voor kinderen:

  • prepuberaal, ontwikkeling tijdens de groei van melktanden;
  • puberteit gediagnosticeerd bij adolescenten.

Symptomen van parodontitis bij kinderen verschillen niet van de symptomen van de ziekte bij volwassen patiënten. Bij kinderen verschijnt er tandplak op de tanden, de wortels worden blootgelegd, slechte adem treedt op, pijn bij het kauwen van voedsel, bloeding, toename van lymfeklieren.

Parodontitis behandeling

Als er tekenen zijn van parodontitis, moet de behandeling worden toevertrouwd aan een ervaren arts. Tijdens de diagnose heeft de tandarts:

  • luistert naar klachten;
  • stelt kenmerken van een beet vast;
  • controleert de aanwezigheid van tandsteen en de aard van tandplak met behulp van speciale kleurstoffen;
  • bestudeert dichtheid, tandvleeskleur en tandmobiliteit.

Vervolgens wordt de patiënt naar de röntgenfoto gestuurd om alle ontstekingshaarden en de diepte van weefselbeschadiging te identificeren. De arts vult het parodontogram in - een kaart met de toestand van alle tandheelkundige eenheden erin en schrijft een behandeling voor.

De therapie hangt af van de ernst en de locatie van de ziekte. Verplichte activiteiten zijn:

  • verwijdering van tandplak en tandsteen;
  • parodontale zakjes reinigen;
  • polijsten van tanden;
  • hygiëne van de mond;
  • carieuze holtes opvullen;
  • eliminatie van prothetische defecten;
  • bijtcorrectie.

In gevorderde vorm kan een chirurgische ingreep nodig zijn. De operatie herstelt beschadigd botweefsel en verwijdert tandvleesontstekingen..

Parodontitis - behandeling thuis

Antibiotica worden meestal voorgeschreven voor behandeling. Goed bewezen medicijnen:

  • Metranidozole;
  • Syphlox;
  • Tavirid.
Bij de behandeling van parodontitis worden bijna altijd antibiotica voorgeschreven

De dosering en positiviteit van opname wordt bepaald door de arts, op basis van de toestand van de patiënt. Bij complexe therapie worden gebruikt:

  • mondwater;
  • het tandvlees wassen met waterstofperoxide, Miramistin, Chloorhexedine;
  • toepassingen voor ontstekingshaarden.

Thuis kan medicatie gecombineerd worden met folkremedies.

Gom toepassingen

Geltoepassingen helpen ontstekingen en bloedend tandvlees te verwijderen. De volgende voorbereidingen zijn geschikt voor de procedure:

Een klein deel van de gel wordt tweemaal daags gedurende 30 minuten in parodontale vakken geplaatst. Gemiddelde cursus 7-10 dagen.

Tandvlees massage

Om de bloedstroom in het getroffen gebied te verbeteren, is regelmatige massage vereist, die u zelf kunt doen.

  1. Was je handen en behandel met alcohol..
  2. Gebruik je middel en wijsvinger om de bloedstroom gedurende 10 minuten te masseren.
  3. Herhaal sessies 2-3 keer per dag gedurende een maand.
Tandvleesmassage verbetert de bloedcirculatie

Procedures mogen niet worden overgeslagen. Dit is de enige manier om een ​​merkbaar resultaat te bereiken..

Behandeling van tandvlees met parodontitis folkremedies, een overzicht van medicijnen

Ze verwijderen ontstekingen goed en trekken etter met tampons met duindoornolie..

  1. Neem een ​​steriel wattenstaafje.
  2. Geniet van duindoornolie.
  3. Breng een kwartier aan op een zere tandvlees.
  4. Herhaal de therapie 4 keer per dag..

Dood snel pathogene flora en bijenteeltproducten genezen wonden. Voor behandeling is een mengsel van bessen en honing geschikt. Combineer 1 el. l viburnum en lijsterbes en meng met 1: 4 honing. Neem 1 theelepel. na het eten langzaam oplossen in de mond totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Gebruik medicinale kruiden om het tandvlees te spoelen:

1 eetl. l giet 200 ml kokend water, dek af met een deksel, een handdoek en laat 2 uur staan. Laat de vloeistof uitlekken en gebruik deze om de 2 uur. Om de effectiviteit van de infusie te vergroten, lost u er 1 theelepel in op. Lieve schat. 10 dagen cursus.

Bij complexe therapie kunt u duindoornolie gebruiken

U kunt de symptomen van parodontitis binnen een week het hoofd bieden door het tandvlees te behandelen met een speciaal geneesmiddel. Meet 8 druppels alcoholtinctuur van calendula en combineer met 10 druppels waterstofperoxide. Verdun het mengsel 2 el. l gekookt gekoeld water. Maak het wattenstaafje nat en veeg de getroffen gebieden 4 keer per dag voorzichtig af.

Tandpasta's voor parodontitis, wat beter is?

Gebruik voor parodontitis medicinale tandpasta's met antiseptica, fluoride, vitamines en kruidenextracten. Ze voorkomen het dunner worden van glazuur, versterken de tanden, verlichten zwelling en ontsteking van het tandvlees..

Voor behandeling en preventie bevelen tandartsen pasta's aan:

  • Parodontax;
  • Spalt Asset;
  • Asepta;
  • Elmex Sensitive;
  • Lacalut Asset;
  • Forest Balsam;
  • PRESIDENT EXCLUSIEF.

Reinig met een middelhoge tandenborstel op meerdere niveaus met een borstel met kruisharen. De procedure wordt uitgevoerd in cirkelvormige bewegingen, waarbij overmatige druk wordt vermeden gedurende 3-5 minuten. Moeilijk bereikbare plekken moeten worden schoongemaakt met een irrigator. Spoel vervolgens je mond met gezouten water. Voor 200 ml water 1 theelepel. zout.

Spalken van tanden voor parodontitis

Bij parodontitis beginnen de tanden op een rij van positie te veranderen en worden ze losser. Om ze te versterken, gebruiken artsen spalken. De meest gebruikelijke optie is spalken van glasvezel, wat op twee manieren gebeurt:

  • aan de binnenkant van de tanden boort de tandarts een groef, steekt een glasvezeldraad in en zet vast met een composiet. De methode wordt gebruikt voor langdurige therapie;
  • de draad is aan de binnenkant gesuperponeerd. De procedure is aan te raden als tijdelijke maatregel na behandeling of tandvleesletsel..

Glasvezel helpt in de beginfase van parodontitis. In gevorderde gevallen wordt spalken met kronen of een kunstgebit aanbevolen..

Parodontitis behandeling met het apparaat Vector

Indrukwekkende resultaten worden geleverd door het vectorapparaat. Dit is een apparaat dat behandeling met ultrasone trillingen uitvoert. De frequentie van de golven is 25 kHz. Na de cursus heeft de patiënt:

  • verwijdering van ontsteking;
  • verwijdering van tandsteen;
  • verbetering van de bloedcirculatie in de weefsels;
  • genezing van blessures;
  • het verdwijnen van een onaangename geur;
  • stoppen met bloeden;
  • vermindering van parodontale pockets;
  • tandversterking.
Vector reinigt effectief parodontale pockets

Op het tandoppervlak wordt een calciumhoudende pasta aangebracht. Ultrasone trillingen leiden tot cavitatie. Tandsteen en tandplak kunnen gemakkelijk worden gescheiden van kronen en wortels. Er wordt schoongemaakt met verschillende sproeiers.

Sessieduur van 40 minuten tot 2 uur. Het aantal behandelingen dat de tandarts individueel voorschrijft.

Met laser

Een moderne en effectieve manier om parodontitis te behandelen, is door een laserstraal te gebruiken. Het heeft een biostimulerend effect en vernietigt beschadigde cellen. Het gebruik van een lasersysteem garandeert:

  • wond genezen;
  • eliminatie van wallen;
  • vernietiging van bacteriën;
  • verwijdering van ontsteking;
  • stop bloedend tandvlees.

In de tandartspraktijk is er vraag naar fotodynamische, diode- en CO2-lasers. De apparatuur genereert balken die parodontale holtes steriliseren en tandsteen reinigen. Laser-LED coaguleert aangetast weefsel en elimineert pathogene flora.

Chirurgie

Als de diepte van het tandvleeszakje toeneemt en de ontsteking niet verdwijnt, worden chirurgische methoden gebruikt.

  1. Patchwork-operatie. De arts maakt een snee in het tandvlees en een curette of laser reinigt parodontale pockets. Om de botgroei te stimuleren is de holte van de pockets gevuld met osteogene preparaten en worden hechtingen aangebracht..
  2. Gingivoplastiek. Het verwijdert overtollig weefsel, egaliseert de hoogte van het tandvlees en geeft een esthetisch uiterlijk aan de mondholte na chirurgische ingrepen.
  3. Gingivectomie Het wordt voorgeschreven om de diepte van parodontale pockets te verminderen, ontsteking en vernietiging van botweefsel te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie..

Na chirurgische ingrepen krijgt de patiënt een breed scala aan antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om complicaties te voorkomen..

Parodontitis is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Volg hiervoor de regels voor persoonlijke hygiëne, maak regelmatig tandsteen schoon, verrijk het dieet met producten die calcium bevatten, geef slechte gewoonten op en onderga elke zes maanden preventieve onderzoeken in een tandheelkundige kliniek.